妊娠期感染新冠病毒怎么辦
根據目前有限的關于妊娠期感染新冠病毒報道資料，中國醫師協會婦產科醫師分會母胎醫師專業委員會、中華醫學會婦產科分會產科學組、中華醫學會圍產醫學分會、中華圍產雜志編委會近日聯合發布了《妊娠期與產褥期新型冠狀病毒感染專家建議》。
《專家建議》提示，發現疑似或確診新冠肺炎感染的孕產婦，應按要求收入隔離病房，有條件者收入負壓隔離病房。胸部影像學檢查尤其是CT，對病情評估具有重要的臨床參考價值；分娩時機宜個體化，應綜合考慮母兒情況、孕周及分娩條件等具體情況；新生兒應隔離至少14天，并密切觀察有無感染的臨床表現，在此期間不推薦直接母乳養。
CT檢查是重要參考
不會導致胎兒畸形
北京大學第一醫院婦產科主任、中華醫學會婦產科學分會副主委兼產科學組組長楊慧霞教授是《專家建議》執筆專家之一。據楊慧霞介紹，目前孕產婦確診感染新冠肺炎的病例很少。孕產婦一旦被診斷為疑似，要積極配合醫生進行相關檢查，胸部CT檢查放射線暴露劑量不足以導致胎兒畸形。
“疾病流行期間，孕產婦群體如何做好防護？比如疫情高發地的孕婦，衣食住行該如何安排？怎么樣讓她們不恐慌等。”楊慧霞說，孕產婦在妊娠期間應始終保持良好的個人衛生習慣，有發熱、咳嗽等不適應及時就診，就醫時應將自己的流行病學史如實地告知醫務人員。有條件收治感染孕產婦的醫院，建議設立專用的負壓隔離手術室和新生兒隔離病房。
《專家建議》對感染產婦的分娩時機和方式給出意見：新冠肺炎感染不是終止妊娠的指征，終止妊娠的指征取決于孕婦的疾病狀況、孕周及胎兒情況。在保障孕產婦安全的前提下，應結合孕周考慮分娩時機。
新生兒隔離14天
不推薦母乳喂養
“雖然目前不能確定是否存在母嬰垂直傳播，但母親如果是新冠肺炎病毒患者，為防止孩子被感染，要做好防護隔離。”楊慧霞說。
《專家建議》指出，新冠肺炎產婦分娩的新生兒應盡早斷臍、盡早清潔，轉入隔離病房隔離14天。由于目前尚不確定母乳中是否有新冠肺炎病毒，因此暫不推薦母乳喂養。武漢兒童醫院新生兒內科主任醫師曾凌空告訴記者，疫情發生后醫院有預見性地改造病區，按照傳染病病區的標準，專門開辟了一個疑似及確診新生兒收治病區，設置19張床位，已于2月1日啟用。
據介紹，現在基本上每天都有新生兒轉診到武漢兒童醫院，安排在新生兒無陪護病房，其中兩例病毒核酸檢測顯示為陽性。專家團隊對收治的新生兒病例進行嚴密觀察。“除了醫療，生活護理也由醫護人員來做，比如喂奶、換尿片等。”曾凌空說。
對胎兒影響尚不確定
患病媽媽切莫恐慌
《專家建議》指出，目前尚無足夠數據確定孕婦新冠肺炎感染對胎兒的影響。以往孕婦罹患病毒性肺炎的資料顯示，早產、胎兒生長受限及圍產兒病死率增加。與沒有肺炎的孕婦相比，患有肺炎的孕婦發生低出生體重兒、早產、胎兒生長受限等的風險均增加。根據2003年報道，我國香港地區10例嚴重急性呼吸綜合征孕婦，其中4例流產，值得重視。
《專家建議》同時指出，孕期發熱對胎兒影響的既往資料顯示，早孕期發熱可以導致胎兒神經管、心臟、腎臟等器官的結構畸形。最近有研究對80321例孕產婦資料進行分析，發現早孕期發熱的比例為10.8%，胎兒畸形發生率為3.7%；該研究對資料完整的77344例單胎活產嬰兒隨訪16周～29周，其中早孕期體溫高于38攝氏度且持續時間1天～4天的8321例孕婦，與早孕期未發熱者相比，新生兒總體畸形風險并沒有增加，但新生兒眼、耳、面部、頸部畸形及生殖道畸形的發生風險稍有增加。孕期感染性發熱增加嬰幼兒多動癥的發生風險，孕中晚期感染性發熱嬰幼兒自閉癥發生率升高2倍。
楊慧霞說，新冠病毒為新病毒，孕期感染發熱是否導致嬰幼兒遠期影響值得進一步探討。楊慧霞提醒，患病媽媽切莫恐慌，以免對自身和胎兒產生不利。（記者 甘貝貝）
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