醫護嚴密監測 湖北黃石兩新冠肺炎產婦成功誕下新生兒
“疫情之下,我們更加對產婦和新生兒負責”
在湖北黃石婦幼保健院,近期接連傳出新冠肺炎產婦成功誕下新生兒的消息。雖然母親和孩子都經歷了嚴峻而曲折的考驗,但在疫情的陰云下,每一個健康新生命的誕生都令人振奮。
2月7日,29歲的小柯從黃石婦幼保健院順利出院,1月30日,她順利產下了自己的第二個孩子,寶寶已經在2月5日提前出院。
小柯是黃石首例新冠肺炎確診產婦,1月29日入住黃石婦幼保健院,當時已經咳嗽4天,發熱一天,但并未出現呼吸困難等不適,入院后測得體溫38.6℃。
“當時心肺聽診是沒有什么異常的,但孩子的胎心快,達到170次/分左右,而正常應該在110~160次/分。”黃石婦幼保健院產科副主任王芬告訴中國婦女報·中國婦女網記者,醫院隨后為小柯做了一系列檢查,CT顯示左肺下葉玻璃樣片影,血常規顯示淋巴細胞降低,不排除新型冠狀病毒肺炎。小柯一家人頓時緊張起來。
小柯當時懷孕已經37周多,胎兒已經足月,考慮到孩子胎心較快,要防備出現胎兒窘迫的可能性,醫院建議立即剖宮產,先把寶寶拿出來。這樣既免得孩子危險,又可以減輕妊娠對呼吸循環的影響,有利于病情的恢復。于是,1月30日凌晨,小柯被送進了產房。
考慮到小柯已經感染新冠肺炎的可能性,這樣一次剖宮產手術,除了考慮麻醉、羊水等通常風險以外,最大的變數就是母嬰傳播的風險還是未知數,所以孩子出來以后必須盡快剪斷臍帶,避免羊水進入孩子的呼吸道。此外,醫護人員必須全副武裝,穿防護服,帶護目鏡,無形中也增大了操作上的難度。
手術由當天的值班主任陳春蘭主刀,由于操作不方便,比通常的半小時多花了一倍時間,好在一切順利,小柯產下了一名2870克的女嬰,出生評分良好。隨后立即轉入新生兒科,經過隔離觀察和核酸檢測后,排除了被感染的可能,于2月5日提前出院。
術后第二天,小柯的核酸檢測結果出來了,確診為感染了新冠肺炎。醫院對她進行了抗病毒、干擾素霧化等一系列對癥支持治療。通過治療,胸部CT顯示兩肺下葉病灶較前有所吸收,體溫正常3天以上,2月5日、2月6日兩次核酸檢測也均顯示陰性,達到出院標準,小柯于2月7日順利出院。
與小柯相比,小張的經歷則要曲折許多。
小張平時在武漢工作生活,1月20日從武漢回到黃石過年,26日的時候開始發燒,31日到婦幼保健院做檢查,當時已經出現胸悶氣喘癥狀,醫院為她做了核酸檢測。
“她的血氧飽和度只有91%,喘氣也很明顯。我們建議她做個CT,但她不愿意。”王芬介紹。小張當時是擔心CT會對孩子有影響,還強撐著說自己沒什么不舒服。
核酸檢測結果出來了,是陽性。
醫生們認為小張的情況必須做CT,就先找到她的丈夫進行溝通,告訴他要科學地看待目前的情況,CT對28周以后的孩子影響并沒有那么大,做通工作后,再讓他去跟小張溝通,終于打消了小張的顧慮。
做完CT以后,果然發現小張的肺部有50%都已經出現病變,符合重癥的診斷標準,醫生們陷入了糾結。
小張此時的孕期是28周加一天,離預產期還有三個月時間,現在把孩子生下來,孩子的安全能不能保證?就算孩子現在安全,后面的并發癥會不會很多?有沒有腦癱的風險?
但如果不抓緊把孩子生下來,小張現在已經有氣喘、呼吸困難等癥狀,血氧飽和度也很低,肺部還有50%以上的病變。繼續妊娠,孩子會不斷給母親的呼吸、循環系統帶來更大負擔,小張可能就會出現生命危險。
反復權衡以后,醫生們做出決定,還是建議小張采取剖宮產,這樣有利于對產婦進行積極治療。畢竟,產婦的身體是第一位的,如果媽媽出現問題的話,孩子也會受影響。
接下來又是一輪艱難的溝通。小張的丈夫倒是很理解,找到小張進行商量。小張依然很猶豫,作為一個有過生產經歷的母親,她當然知道孩子要足月才會更健康。一家人從下午三點多鐘商量到六點,最終做出了理性的判斷,簽字同意手術。
2月2日,已經從醫21年的王芬親自主刀為小張進行剖宮產。由于小張已是重癥病人,這臺手術幾乎動用了整個產科團隊,手術過程中的用藥也是斟酌了又斟酌,確保對產婦的傷害最小。手術過程中,醫生們一直為小張進行面罩給氧,但即使是在帶氧的情況下,小張的血氧飽和度也只能維持在92%~93%。好在,整個手術過程總算有驚無險,順利完成。
由于孩子是早產兒,所以在手術的過程中,新生兒科的醫生已經提前到場等候,孩子出生后,立即被轉到了新生兒科的溫箱,進行相應治療。
當天晚上,醫院為小張提供了特級護理,專門有人在旁邊照顧她,密切關注她的病情變化,并繼續對她進行新冠肺炎的治療。
“新冠肺炎這種情況畢竟是原來從未接觸過的。所以對產婦我們要有嚴密的監測,檢查各項指標。等她的情況有了進一步好轉,我們再為她進行核酸復查。”王芬介紹。目前,寶寶的情況比較平穩,第一次病毒核酸檢測的結果為陰性。通過相應治療,小張的情況也有明顯好轉,術后的血氧飽和度只有80%多,現在已經可以達到94%,CT復查的結果也是一次比一次好。雖然見不到孩子,但醫生每次進入隔離病區,都會告訴她孩子的最新情況,有時候還會拍一些孩子的視頻給她看,她也盼著能早點兒好起來,早點兒見到自己的小寶寶。
“疫情之下,我們就要更加對產婦和新生兒負責。”王芬表示,她還建議,新冠肺炎產婦即使是達到了出院標準,暫時也不要使用母乳喂養,并且進行一段時間的隔離。等到疫情平息,這些小天使終究會回到媽媽的懷抱中。(記者 姚鵬)
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