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國家老年醫學中心、北京醫院腎內科主治醫師 孫 穎

有些老人在體檢單上發現“尿潛血”就非常緊張，不禁把它和血尿、腎病掛鉤，真是這么回事嗎？

尿潛血并不代表是血尿。血尿的診斷一定要有顯微鏡下對尿沉渣的檢測，尿沉渣顯微鏡檢查紅細胞>3個或高倍視野可診斷血尿，僅憑尿色發紅或尿常規中尿潛血陽性，是不能診斷的。尿液試紙條法測定潛血，所受影響因素很多，假陽性率也很高，所以老人不用太慌張，可去醫院進行尿沉渣鏡檢進一步排查。

生活中，一些老人看到自己尿色發紅就以為“尿血”了，而其原因，可能只是吃多了甜菜、紅心火龍果、胡蘿卜等食物，或服用了某些藥物（如大黃、利福平、苯妥英鈉、酚酞等）導致。

那么，一般哪些原因會造成血尿呢？1.各種急慢性腎炎，此時尿中紅細胞變形且形態不均。2.尿路感染，尿中同時有白細胞，多合并尿頻、尿急、尿痛或腰痛、發熱等。3.尿路結石，可有突發腰痛，同時向大腿、會陰放射，需完善B超或CT檢查。4.泌尿系腫瘤，老人若有無痛性肉眼血尿，需篩查泌尿系腫瘤，包括尿病理和影像學檢查。5.劇烈運動，可因尿液反復沖擊膀胱壁造成損傷出血，無需治療，一般3~7天可自行恢復。（總第76期）▲