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宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，女性應如何去防治？在第26屆全國腫瘤防治宣傳周活動期間，國家癌癥中心/中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學室主任趙方輝就此問題接受了人民健康網采訪。

“HPV（人乳頭瘤病毒）感染是引起宮頸癌的必要條件，這一點目前在國際上不論從流行病學還是臨床數據方面均已達成共識。但病毒感染并不都會導致宮頸癌，有的人感染后可能會通過自身免疫系統清除掉。從HPV感染女性宮頸開始，通過十幾年的持續感染，最終導致宮頸癌變。”從趙方輝的介紹中可以看出，宮頸癌給女性留下防治時間窗，那么我們該如何去預防？

疫苗是預防宮頸癌最有效的手段

“疫苗是預防宮頸癌最有效的手段。它能避免女性感染病毒從源頭上控制宮頸癌的發生。”趙方輝說，宮頸癌疫苗2006年開始在國外上市，現在160多個國家都在使用。2016年開始，宮頸癌疫苗二價、四價、九價在我國分別上市。

趙方輝介紹，二價疫苗能預防高危型的HPV病毒16和18兩種類型；四價能預防的HPV病毒包括16、18、6和11，其中6和11是低危型，可以預防生殖器疣等一些良性的性傳播疾病；九價疫苗覆蓋面最廣，除能預防包括四價預防的四種病毒外，還對另外5種高危型別即31、33、45、52、58有預防作用，能覆蓋約90%的宮頸癌。目前國家批準二價疫苗使用年齡9到45歲，范圍比較廣；四價適齡20到45歲；九價是16到26歲。

她說：“HPV16、18能夠導致70%以上的宮頸癌，因此是必須要防的類型，如果條件允許可以選擇九價疫苗。注射疫苗在國內的程序是三針。”

“注射疫苗后，抗體在女性體內產生后始終能保持較高的水平，目前觀察到的實際有效數據是10至12年，至今也沒有任何一個國家認為接種后還需再加強。”趙方輝表示，疫苗到底能管多長時間，還需后期不斷持續觀察，但也有一些模型研究結果預測，至少在30年甚至50年內都有效。還有很多研究認為，疫苗接種后會終生有效，但這些結果都還需通過后續更長時間的監測來判斷。

防癌變疫苗不能替代篩查

在談到篩查手段時，趙方輝表示：“接種疫苗是一級預防，篩查是二級預防，二者在目前同等重要，不可因接種疫苗而放松宮頸癌篩查。”

趙方輝還提醒大家：“現在疫苗都是預防性疫苗，不具有治療功能，一旦發生癌變疫苗阻止不了病情發展，不要錯誤認為打了疫苗就安全。現在國內外宮頸癌防治指南都沒有改變篩查這一程序。”

“如果用細胞學篩查，至少3年要做一次；如果用HPV檢測，至少要5年做一次。有些國家也提議，在未來接種疫苗人群可延長篩查間隔5年甚或10年篩查。”她說。

沒有接種機會如何防癌變？

“對于失去打疫苗機會的人群或不具備接種條件人群，定期篩查是最主要的預防手段。”趙方輝表示，

在癌癥發生前的任一癌前病變階段，如果提前被查出并進行局部或全部手術切除等手段干預，是可以治愈的。

“HPV病毒感染宮頸很常見。”趙方輝表示，如果女性身體免疫狀況正常，是可通過自身免疫系統來清除病毒。但在勞累、憂傷等造成免疫狀況低下時，自身就沒有能力去清除病毒，從而持續感染，最終導致病毒逐漸侵襲宮頸正常細胞直至發生癌變。

因此，她提醒大家說：“日常生活中，健康的生活方式、好的心態來提高身體免疫力也很重要。對不能打疫苗的女性，健康地生活，維持好自己免疫功能，加上篩查都是讓自己遠離宮頸癌變的一個手段。”

防癌變學會分辨身體紅綠燈

趙方輝提醒女性朋友們平時要關注自己身體的一些信號。她說：“絕經后或性接觸后陰道出血，很多女性會誤認為是內分泌不調或其他原因，去吃一些藥物進行調理。其實這也可能是身體給的一個信號，告訴你宮頸可能在發生病變”。還包括如女性陰道分泌物出現血性或惡臭、下腹部疼痛或腰部疼痛等。“當發現這些信號時，應到醫療機構進行檢查，篩查是否有HPV病毒感染，或通過細胞學來排除是否有病變發生。”她說。

“有的女性在檢測HPV發現感染陽性時，會擔心、緊張、焦慮，其實沒有必要。”趙方輝說，HPV病毒感染宮頸很常見，要正確看待HPV感染。感染并不都是病變，只要做好定期復查，自身免疫系統可能會慢慢清除病毒。倒是一些緊張焦慮情緒可能會抑制自身免疫功能，反而導致不良結果。

“感染病毒的清除需要一定時間。通常來說，大多數在一年之內是可以清除的。只要定期到醫院檢查有沒有進一步病變。如果沒有，只是一個單純感染，可通過加強鍛煉并采取一些健康的生活方式來提高身體素質，一般情況半年或一年后再去復查，這個病毒可能就消失了。”趙方輝還提醒大家，如果一年后病毒還沒消失或還呈陽性時，可通過陰道鏡檢查排除是否發生病變。