胸痛中心無縫連接挽救年輕生命
4月28日8:05分,石泉縣醫院急診科像往常一樣進行著晨交班。“來了一名31歲男性胸痛患者!胸痛癥狀明顯,已安排在急診搶救室!”胸痛預檢分診的護士緊急向醫生匯報道。
接診醫生立即趕到搶救室,護士測量患者雙上肢血壓,監測生命體征,給予吸氧、建立靜脈通路,同時進行心電圖檢查并詳細詢問患者病史,得知患者劉某于今晨6點無明顯誘因突感胸痛,伴大汗有瀕死感,在家人的陪送下來到醫院就診。心電圖顯示 II、III、aVF ST段抬高,心電圖提示急性下壁心肌梗塞,立即給予靜脈采血(血常規、腎功、電解質、凝血四項+D2聚體、心梗三聯)等項目。8點12分,給予患者阿司匹林+氯吡格雷各300mg嚼服并靜脈給予肝素化抗凝治療,立即聯系心內科會診!”接診醫生說到。
“時間就是心肌,時間就是生命。”是心肌梗死病人救治的基本原則。經再次評估患者病情后,出診醫師將患者病情、臨床資料,傳輸至胸痛中心心臟康復群,向安康市中心醫院胸痛中心沈桂冬主任匯報情況。在沈桂冬主任指導下評估患者無溶栓禁忌癥后,立即告知劉某家屬急性心肌梗死的危險性及采取溶栓治療的必要性,與家屬簽署溶栓知情同意書,進行溶栓治療。
8:18分,使用第三代特異性溶栓劑注射用重組人尿激酶原開始靜脈溶栓治療,8:44時溶栓結束。為患者進行靜脈溶栓治療期間,醫護人員密切觀察患者病情變化,30分鐘后劉某自訴胸痛癥狀有所緩解后,60分鐘心電圖回落>50%,心電圖回落提示患者血管開通,醫護們懸著的心終于放了下來。溶栓結束后,接診醫生再次與家屬溝通:“目前患者情況穩定,根據指南和胸痛中心的的要求,患者溶栓后應在2-24小時轉上級醫院行冠脈造影,進一步評價血管再通與心肌灌注水平。
經家屬同意后,石泉縣醫院再次與安康市中心醫院胸痛中心取得聯系,患者劉某11點38分到達安康市中心醫院導管室,12點00分行冠脈造影檢查發現右冠血管堵塞再通,血流3級。安康市中心醫院心二科沈桂冬主任團隊考慮患者年青未植入支架,先保守治療。
石泉縣醫院胸痛中心成立后,積極制訂各類胸痛診治流程,整合院內外優勢資源,將先救治后繳費、上級醫院胸痛中心遠程指導、急救綠色通道結合在一起,在該院急診科、胸痛中心和安康市中心醫院沈桂冬主任的指導協助下,通過團隊精誠合作、無縫鏈接,爭分奪秒挽救了劉某寶貴的生命,完美地演繹了市縣胸痛中心聯合高效的救治模式。
安康胸痛中心聯盟呼吁更多基層醫院在疫情期間攻堅克難,上下一心,為挽救心梗患者爭分奪秒。
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