援鄂醫療隊分享抗疫經驗:三大優化方針為降低病亡率
人民網北京5月9日電 (李軼群)今日,國務院聯防聯控機制召開新聞發布會,會上,中日友好醫院援鄂醫療隊副隊長、外科重癥醫學科副主任段軍介紹抗疫經驗時表示,初到武漢遇到很多困難,但為了應對嚴峻的疫情防控形勢,主要是做了三大方面的優化工作。
他介紹,首先,改造環境和設備。利用有限的條件改造病房,在24小時之內就將一個普通病房改造成能收治呼吸道傳染病的隔離病房,基本建成“三區兩通道”的基本工作環境。開科24小時之內,連續收治50位患者。在患者收滿后,又遇到新問題,收治的病人有重癥,也有急危重癥,出現設備、耗材短缺。當后方得知這個消息后,連夜從北京運來兩車24件重型生命支持器械,包括呼吸機、監護儀、ECMO等等。讓我們有底氣來降低病亡率、提高治愈率。
段軍說,在救治過程中一套移動式三級防護設備起到很大作用。在重癥病房里要給重癥病人持續有效的監測,但在隔離病房,當穿上防護服、戴上護目鏡后,有時醫護人員就“耳不聰、目不明”,這時的監測顯得尤為重要。我們所推行的移動式三級監護,第一級是可視化報警系統。第二級是可移動中央監護站,第三級是自動預警系統。有了這一體系,我們就能在第一時間發現哪些重癥病人發生了病情變化,然后給予及時有效的處理和干預。
第二個優化是優化人員和結構。在來武漢的醫務人員中,有ICU、呼吸與危重癥醫學科人員,也有內科、外科、急診科等相關科室人員,我們把所有醫生分為三個梯隊,由重癥和呼吸危重癥醫生組成第一梯隊人員,管理危重癥病人;普通重癥病人由內科、外科、急診科和中醫科室大夫進行管理。臨床上其他包括協調保障工作,由檢驗、放射等后勤科室以及一些醫工、醫務的行政科室來管理。我們對重癥醫學科和呼吸危重癥醫學科有一套完整的教學培訓的體系,而我們用的呼吸機、ECMO、床旁超聲一直就是我們的常規工作,這為救治工作帶來經驗。
第三是規范流程。段軍說,在醫院制定了很多不同的制度和流程,包括首診負責制,交接班制度和主診醫生負責制,對有創和風險極高的情況,會根據臨床情況,加以改良和優化,讓操作者降低被感染可能性。
段軍介紹,截至4月7日撤離武漢時,總共收治重癥患者100名,有效地給這些病人上了有創、無創呼吸機的支持40例次,做了五個氣管切開術,上了4個ECMO,其中有1例是主動脈球囊反博聯合ECMO雙重循環支持下的冠脈支架植入術。
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