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2020全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇

政協委員霍勇：血脂管理應納入國家基本公共衛生服務

2020年05月22日09:31 來源：人民網-人民健康網

人民網北京5月22日電 18日，全國政協委員，中國心血管健康聯盟副主席、北京大學第一醫院心臟中心主任霍勇出席人民網·人民健康主辦的2020全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇，在會后的嘉賓采訪環節中，他提出，國家應把血脂管理納入現有的基本公共衛生服務項目，進一步落實“三高共管”，降低我國居民心血管疾病發病率、死亡率，助力健康中國建設。

《中國心血管病報告2018》顯示，目前我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。心血管病導致的死亡率占居民疾病死亡的40%以上，居各類疾病首位。霍勇介紹，我國心血管疾病防治現狀仍不容樂觀，大眾對于心血管疾病的知曉率及治療率相比發達國家還存在較大差距。

“如何根據《健康中國行動2019-2030》，進一步落實心血管健康指標體系的提升，使我國心腦血管疾病發病率和死亡率減少，延長人均預期壽命，需要從國家公共衛生服務、醫療機構、基層社區等全社會力量的共同努力。”霍勇指出，要充分發揮基層醫療機構的重要作用，做好慢病篩查建檔與持續管理。

《健康中國行動（2019—2030年）》提出：推進“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）共管，同時做好高血壓、糖尿病、血脂異常的規范化管理。“國家目前已將高血壓、糖尿病管理納入國家基本公共衛生服務，但針對高血脂癥的篩查與管理仍存在知曉率、達標率較差等問題。”霍勇認為，高血脂應納入心血管疾病主要危險因素管理，做好篩查，有助于提升心血管疾病防治的覆蓋范圍，進一步落實“三高”共管，強化慢病管理水平。

霍勇表示，目前提出的高血脂管理，主要針對總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇等指標，對于不同人群低密度脂蛋白膽固醇的指標也不同。需要從醫生教育和公眾教育同步抓起，倡導每個人都要了解自己的血脂指標，加強血脂管理，才能有效地減少心腦血管疾病的發生。

近年來，有很多國際上的先進藥品被納入醫保范圍，而高血脂作為一種常見疾病，患者用藥負擔同樣需要關注。“降脂藥物逐步納入基本藥物目錄，一方面降低了患者及家庭負擔，另一方面使得患者能夠在基層、社區就能夠取得藥物。”霍勇建議，對于一些患者必須要用的藥物，可逐步納入醫保。對于一些如PCSK9抑制劑類等新型降脂藥物，也應考慮在衡量國家醫保支付能力的基礎上，適時納入醫保范圍。

“我個人認為，對于部分疾病狀況較為復雜，尤其是反復發生心腦血管事件的患者，在現有藥物的基礎上如果能聯合一些新藥進行及時治療，將會使患者更加獲益。”霍勇說。

對于降血脂方面的治療方案，霍勇認為，應以生活方式調整為主要基礎，保持健康的生活方式。主要包括飲食多樣性，控制總能量的攝入，保持健康體重；少油少鹽，低糖低脂肪，多吃蔬菜、水果、多吃富含膳食纖維的食物；戒煙限酒，積極運動，并保持規律的生活等。除此之外，霍勇還強調，血脂異常的患者每個人的降脂要求和指標都不一樣，一定要在醫生的建議下合理用藥。