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人民網北京6月6日電（董童） “學校里有一部分抽煙的同學，我也會，但只是感覺煩了、壓力大了才抽。”“和卷煙比，感覺電子煙更好抽一些，這東西抽完身上沒味兒，而且時尚有面子。”身為高中學生的小高同學一邊說一邊拿出了電子煙。在被問及是否知道吸煙容易導致高血壓、中風等疾病時，他回答：“知道，所以我盡量少抽，如果有必要會努力戒掉。”

目前，我國高中生的吸煙現象較為普遍，而且有一部分人已經開始青睞電子煙。在剛剛過去的第33個“世界無煙日”，我國將主題定為“保護青少年遠離傳統煙草產品和電子煙”。但如今的青少年，不僅未遠離煙草產品，反而有一部分已成為資深煙民。如何讓他們不再被煙草侵蝕？控煙專家們在接受人民健康采訪時，對這一問題紛紛建言獻策。

五大因素在鼓勵吸引青少年吸煙

中國疾病預防控制中心于2019年進行了全國中學生煙草調查，覆蓋了31個省區市的近29萬名初高中生。結果顯示，初中學生試圖吸煙者的比例為12.9%，已在吸卷煙者的比例為3.9%，與2014年相比分別下降5個百分點和2個百分點。但是，在原中國疾病預防控制中心控煙辦公室主任、研究員姜垣看來，這一數據不足為喜，隨即她以調查結果為依據，進行了詳細分析。

“調查結果顯示，2019年高中學生試圖吸煙者、已在吸卷煙者的比例為24.5%、8.6%，均高于初中學生。此外，職業學校學生高于普通高中學生，分別為30.3%、14.7%，職業學校男生高達43.2%、23.3%，職業高中女生現在吸卷煙的比例為3.7%，甚至高于成人女性吸煙率。”姜垣強調。

在我國，控煙工作早已全面系統展開，并已上升到國家層面。例如《健康中國行動（2019-2030）》中，就將控煙行動作為了一項重要內容，并提出到2022年和2030年，15歲以上人群吸煙率分別低于24.5%和20%。在地區方面，也有20多座城市也實施了地方性控煙相關法規。但究竟是何原因，致使青少年煙民對煙草欲罷不能？

對此，姜垣一針見血地說：“因為鼓勵并吸引青少年吸煙的外部因素始終廣泛存在。”

“首先，傳統卷煙輕易可得。我國較低的卷煙價格降低了購買門檻，更有一些唯利是圖的商販將卷煙按單支銷售，讓即便零花錢有限的青少年也能購買。”姜垣介紹，據16.2%、8.8%和3.7%的初中、普通高中和職業學校吸煙的學生報告，最近一次買煙是按“支”購買。

“其次，公共場所二手煙暴露情況不容樂觀。在調查結果中，過去7天內，初中、普通高中和職業學校學生在家、室內公共場所、室外公共場所等地看到有人吸煙的比例達63.2%、72.0%和67.3%。”姜垣說。

“再次，影視劇中吸煙鏡頭尚未得到有效控制。據被調查的初中、普通高中和職業學校學生報告，過去30天內在電視、錄像/視頻或電影中，看到有人吸煙的比例分別為69.5%、72.9%和77.4%。最后，就是父母和老師吸煙的行為及一些有煙環境帶來的負面影響。一半以上的被調查學生報告，父母至少有一方為吸煙者；45.2%、57.3%和58.6%的初中、普通高中和職業學校學生，過去30天內看到有人在校園內吸煙。”姜垣表示。

此外，她還提出，盡管煙草廣告可見度已大幅減少，但并沒有完全消除影響。過去30天內，初中、普通高中和職業學校學生，在煙草零售點看過廣告或促銷的比例分別為48.9%、42.0%和46.7%；在互聯網上，看過廣告或視頻的比例為23.2%、21.4%和27.7%；得到過煙草公司工作人員提供免費煙草產品的，比例為2.0%、2.1%和2.8%。

電子煙使用率上升應引起重視

在調查中，還有一個現象值得關注。過去5年，我國初中學生聽說過電子煙和現在使用電子煙的比例顯著上升，2019年的比例分別為69.9%和2.7%，與2014年相比，分別上升24.9個百分點和1.5個百分點。普通高中學生使用電子煙的比例為2.2%，職業學校學生比例為4.5%，職業學校男生達7.1%。

是何原因使越來越多的青少年掉入電子煙的“糖衣陷阱”？原中國預防醫學科學院院長、新探健康發展研究中心前主任王克安表示：“這是因為青少年被電子煙常見的營銷手段迷惑。除所謂的‘健康’、口味豐富等噱頭外，顏色鮮艷的包裝設計、選擇年輕的形象代言人及舉辦各類社交媒體活動等方式，都吸引了青少年。”

他還補充說：“大量證據顯示，電子煙使青少年產生成癮的入門效應明顯。不吸煙者成為長期的電子煙使用者，及因電子煙使用導致尼古丁成癮，進而使用其他煙草制品者逐漸增多。無論對于高收入國家還是中低收入國家，都有青少年使用電子煙明顯上升的證據。”

王克安特別強調：“越來越多的證據表明，從未吸煙的未成年人使用電子尼古丁傳送系統，會使其開始吸煙的可能性增加至少一倍，而從未吸煙且未來養成吸煙習慣風險較低的青少年，在使用電子煙后，其成年后吸傳統卷煙的幾率增加了兩到四倍。”

北京控煙協會會長張建樞也表示：“《健康中國2030》提出，要將15歲及以上成人吸煙率降至20%。從目前狀況看，實現這一目標壓力很大。電子煙很可能為公衛系統帶來額外的壓力和挑戰，應考慮在現有法律框架中加入相關規定，例如明確公共場所禁止使用電子煙、強調禁止向未成年人銷售電子煙等規定。”

電子煙致使青少年煙民增多的問題，對于我國乃至其他一些國家都是一大難題。目前，已有國際控煙機構公開倡導在中低收入國家禁止銷售電子煙和加熱煙草制品，并提出禁售電子煙和加熱煙草制品是中低收入國家控煙的關鍵。

筑好“防火墻”勿讓青少年被“煙”沒

在中疾控發布調查結果后，河北、深圳等地日前也紛紛公布了青少年煙草流行調查結果，情況并不樂觀。青少年作為祖國的未來，為讓他們健康成長，在他們與煙草之間筑起一道“防火墻”勢在必行。

張建樞首先對地方性控煙相關法規中，控制青少年吸煙的特點進行了分析。他介紹：“針對青少年的控煙規定主要有四類。一是強調未成年人群出入、活動的場所，應同時保證室外區域禁止吸煙；二是明確要求學校采取措施預防學生吸煙、開展危害宣傳教育，規定教師不得在學生面前吸煙；三是明確要求煙草銷售場所的明顯位置，必須設置禁止向未成年人出售煙草制品的標識；四是明確規定煙草制品銷售者禁止向未成年人出售煙草制品，禁止在未成年人活動場所及周邊100米內銷售煙草制品。”

王克安則發表了對于向青少年出售煙草的看法。他說：“針對電子煙等新型煙草制品，市監總局、煙草專賣局也于2018年和2019年先后發文規定，各市場主體不得向未成年人銷售電子煙，敦促電商平臺及時關閉電子煙店鋪，并將電子煙產品及時下架。2019年國家衛生健康委、中宣部、教育部等8部門聯合印發通知，提出全面開展電子煙危害宣傳和規范管理，加強監督管理和真正加以落實至關重要。”

而中國控制吸煙協會副會長廖文科則提出，一定要解決教師在校園中抽煙的問題，為青少年加強無煙環境建設。他認為：“消除這一現象，可從四方面發力。首先要讓‘教師不得在學生面前吸煙’成為學校對教師管理的基本要求；其次要加強教師隊伍建設，提升對煙草及二手煙危害的認識；再次應由專業機構或人員要為教師提供戒煙的幫助指導；最后應形成無煙校園文化。”

他還建議，教師不吸煙并且戒煙，應成為一種校園時尚，校園內見不到吸煙的現象應成為學校管理的基本要求，不在學校吸煙應成為每一位教師應有的思想覺悟和行為準則。

姜垣也認為：“無煙環境既可減少青少年因二手煙暴露而受到的危害，也可降低青少年因受到外部影響而開始吸煙的可能性，使吸煙行為變成非常規行為。同時，對于那些可能已經開始吸煙的青少年來說，無煙環境從制度上限制了吸煙的便利性，讓吸煙變得不方便、不可接受，也就營造了有利于他們戒煙的社會環境。”

此外，廖文科還強調，要建立完善青少年控煙長效機制。他說：“首先要為未成年人創造一個無煙的生活學習環境，需要學校、家庭和社會三方共同努力；其次是加強對目前法律法規的嚴格執法，使法律切實起到保護人民群眾健康的作用；第三應充分發揮學校控煙的教育與管理作用；最后，全國人大正在重點推進《未成年人保護法》的修訂，作為保護未成年人健康和合法權益的法律，要根據新時代健康中國建設的要求，加大對未成年人的保護力度，讓法律的可操作性更強，要把當前社會廣為關注的禁止青少年吸食電子煙的內容納入控煙范疇。”

“青少年強烈的好奇心，是他們在這一年齡段的自然特點，也是驅使他們不斷探索世界、學習新知識的原動力之一。不應由于環境存在煙草制品的誘惑而扼殺青少年的好奇心，而是應通過法律手段和其他措施減少誘惑，讓青少年在無煙的環境中健康的成長，成為真正的無煙下一代。”姜垣補充說。