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近年來，受人口老齡化等因素影響，房顫在全球范圍內(nèi)發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。我國由于人口基數(shù)大，是房顫的高負(fù)擔(dān)國家。6月6日是第八個(gè)中國房顫日，強(qiáng)生醫(yī)療攜手北京白求恩公益基金會(huì)，以“消融陰霾，重獲‘心’生”為主題開展了“醫(yī)路相伴—中國房顫日公益健康教育項(xiàng)目”，由人民網(wǎng)·人民健康提供全媒體支持。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任、國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)候任主任委員馬長生表示，應(yīng)對(duì)房顫挑戰(zhàn)，早診早治是關(guān)鍵；隨著治療技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，建立臨床培訓(xùn)體系也是不可或缺的重要一環(huán)。國家心血管病中心房顫質(zhì)控副組長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心副主任、心律失常一病區(qū)主任姚焰表示，重視房顫，不光要“防”，更要“治”。得益于醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，導(dǎo)管射頻消融術(shù)逐漸成為房顫治療的主要技術(shù)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任、國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)候任主任委員馬長生

國家心血管病中心房顫質(zhì)控副組長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心副主任、心律失常一病區(qū)主任姚焰

早診早治 提升公眾對(duì)房顫的認(rèn)知水平

心房顫動(dòng)，簡稱房顫，是一種以快速、無序的心房電活動(dòng)為特征的室上性快速心律失常。

馬長生介紹，房顫癥狀隱匿、存在陣發(fā)發(fā)作的特點(diǎn)，加之老年等高危人群合并多種慢性疾病等特征將進(jìn)一步增加房顫管理的難度。“我國房顫患者的疾病知曉率也遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家，有超過一半的患者從來沒有聽說過房顫，更不知其危害，這為房顫的診治與管理帶來極大的挑戰(zhàn)。”

在談到診斷方法時(shí)，馬長生表示，隨著臨床技術(shù)和醫(yī)療器械的發(fā)展，現(xiàn)在進(jìn)行相應(yīng)的篩查診斷比過去方便得多，“過去到醫(yī)院檢查24小時(shí)心電圖很麻煩，而現(xiàn)在患者在醫(yī)院貼上電極后就可以回家，很方便也很便宜，通過檢查結(jié)果就可以知道患者有沒有房顫了。”馬長生說。現(xiàn)在很多智能穿戴設(shè)備也可以反映心臟的健康狀況，比如依據(jù)智能穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)到的脈搏，利用人工智能就可以對(duì)房顫進(jìn)行檢測(cè)和判斷。

馬長生呼吁，社會(huì)各界共同加強(qiáng)房顫疾病知識(shí)的宣傳和科普教育工作，提高公眾的健康素養(yǎng)，提升公眾對(duì)房顫的認(rèn)知水平。同時(shí)，他也呼吁公眾在生活中要樹立“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的觀念，注重心臟健康和常規(guī)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療房顫。

技術(shù)創(chuàng)新 導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性房顫成功率達(dá)90%

姚焰介紹，現(xiàn)階段，我國房顫手術(shù)分為內(nèi)科和外科兩大類，最早屬于外科，發(fā)展到上世紀(jì) 90年代，材料、電子學(xué)科的進(jìn)步使微創(chuàng)手術(shù)成為可能，房顫手術(shù)開始采用導(dǎo)管消融的方式。

上世紀(jì) 90 年代是我國心律失常臨床治療的“爆炸式”發(fā)展時(shí)代，相繼引進(jìn)導(dǎo)管消融治療室上性心動(dòng)過速和導(dǎo)管消融治療心房顫動(dòng)技術(shù)，并在臨床方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。姚焰認(rèn)為，引進(jìn)新技術(shù)后，我國在房顫治療方面繼續(xù)進(jìn)行積極探索，提出并實(shí)踐了創(chuàng)新的術(shù)式，取得了非常優(yōu)秀的成果。

姚焰說：“目前中國房顫治療處于世界先進(jìn)水平。在主要的大中心具有最多的經(jīng)驗(yàn)，擁有臨床經(jīng)驗(yàn)和一流的設(shè)備，能實(shí)現(xiàn)最好的臨床效果。”

姚焰介紹，現(xiàn)在對(duì)多數(shù)伴有癥狀的心律失常患者而言，導(dǎo)管射頻消融術(shù)被作為房顫的首選治療方式。這得益于醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，導(dǎo)管射頻消融術(shù)逐漸成為房顫治療的一線技術(shù)，通過這種方法，結(jié)合壓力技術(shù)以及量化消融工具，治療陣發(fā)性房顫成功率可達(dá) 90%，進(jìn)而降低腦卒中的發(fā)生率和死亡率。研究表明，采用最新技術(shù)的持續(xù)性房顫消融成功率也可達(dá)到80%。與藥物治療相比，導(dǎo)管消融術(shù)是一種性價(jià)比高的治療手段，長遠(yuǎn)看有利于減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

縮小城鄉(xiāng)診治差距 建立臨床培訓(xùn)體

“我國房顫診治手段處于世界領(lǐng)先水平，但仍面臨中西部農(nóng)村地區(qū)房顫治療還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的現(xiàn)狀。”馬長生說，“現(xiàn)在我國房顫診治存在兩種局面：城市非常好，而農(nóng)村差很多。”

“一方面，國內(nèi)的主要城市在房顫介入手術(shù)方面有著世界頂尖水平，這里的術(shù)者擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)、先進(jìn)的設(shè)備，能很好地保證術(shù)后效果。但另一方面，廣大基層醫(yī)院，可能連藥物治療都不是很普及，更別提如何根治房顫了。”姚焰補(bǔ)充到。

對(duì)此，兩位專家都一致認(rèn)為，農(nóng)村縣域的房顫診治水平仍有很大的進(jìn)步空間，這就需要通過提高農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平和科學(xué)素養(yǎng)，同時(shí)建立健全培訓(xùn)體系，規(guī)范各級(jí)醫(yī)院的房顫診療，使不同地區(qū)的房顫患者都能就近接受到規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的治療。

在建立臨床培訓(xùn)體系方面，馬長生表示，我國電生理學(xué)科專業(yè)人才緊缺，需要通過更好的教材與理念、更好的培訓(xùn)課程與手術(shù)示范，縮短培訓(xùn)周期，達(dá)到“培訓(xùn)效率倍增”的目標(biāo)，從而使得更多合格且優(yōu)秀的電生理醫(yī)生能為廣大的心律失常患者帶去更多的福音。

“我們應(yīng)該將教程編寫得更為詳細(xì)，讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生把病例講解得更為清楚。同時(shí)，我們還應(yīng)制作大量的動(dòng)畫來講解手術(shù)過程與疑難要領(lǐng)，就像手術(shù)的‘武林秘笈’一樣，將手術(shù)培訓(xùn)變得更加生動(dòng)。教學(xué)醫(yī)院有這種緊迫感，也有這種積極性，因此我們的專業(yè)培訓(xùn)效率就要相應(yīng)提升，甚至是倍增。”馬長生說到。

馬長生還強(qiáng)調(diào)，在做到“培訓(xùn)效率倍增”的同時(shí)，也要重視質(zhì)量控制，把手術(shù)安全放在首位，隨著理念與技術(shù)的進(jìn)步，達(dá)到手術(shù)的“安全倍增”，使嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生減少一半，實(shí)現(xiàn)安全的加倍。

在雙“倍增”的指導(dǎo)下，兩位專家都對(duì)我國電生理學(xué)科發(fā)展前景表示樂觀，均表示，放眼未來五年，我國整個(gè)電生理領(lǐng)域都會(huì)迎來一個(gè)特別積極的發(fā)展時(shí)期。 （歐陽易佳）