新冠疫情凸顯病毒狡猾 了解這些不給病毒可乘之機
編者按：最近出現多起家庭、工作單位聚集性疫情，新確診病例凸顯病毒狡猾性，端午期間大家歡樂出行時也要做好防控措施，了解新冠病毒的這些知識，不給病毒可乘之機。
在5種環境物質中 病毒存活時長各不相同
2020年3月17日發表于美國《新英格蘭醫學雜志》上的一篇文章，比較了新冠病毒和SARS病毒在特定溫度下存活于環境中多種物質上的時間。實驗設置的環境是，溫度為21℃-23℃，濕度為40%。環境中有5種物質，分別為直徑小于5微米的氣溶膠、塑料表面、不銹鋼表面、銅表面和紙板表面。
結果表明，在氣溶膠中，新冠病毒與SARS病毒的存活時間相似，在3小時內都能存活，隨著時間增長感染性略有降低。
在其他4種環境物質中，新冠病毒存活度和感染性由高到低的是：塑料、不銹鋼、紙板和銅。在塑料表面，新冠病毒72小時內有活力（感染力）。在不銹鋼表面，新冠病毒可以存活48小時，但是有感染力的病毒載量降低很明顯。在紙板上，新冠病毒24小時后就沒有感染力了。在銅表面，新冠病毒4小時后就檢測不到感染力了。
夏日高溫未必會抑制新冠病毒傳染性
2003年SARS疫情暴發時，到了6月份SARS病毒銷聲匿跡，SARS疫情也偃旗息鼓。因此很多人都曾抱有一種希望：進入高溫季節，新冠病毒也有可能銷聲匿跡，新冠肺炎也會落荒而逃。
但是，現在新冠肺炎在北京重新抬頭，說明夏日的高溫未必會抑制病毒生存和其傳染性。針對新冠病毒的另一項研究也給出了一些科學證據。
中國工程院院士沈洪兵、南京醫科大學附屬淮安第一醫院王其龍等人，在2020年3月30日的《美國醫學會雜志》在線發表了一項研究結果。研究人員分析了1月中下旬在江蘇淮安的一個公共浴場，一位有武漢接觸史的新冠肺炎患者在高溫高濕環境下傳染了8人的案例。這家洗浴場所男賓區面積約300平方米（包含一個游泳池，淋浴和桑拿），溫度高達25℃至41℃，濕度約為60%。這個浴場確認的第1名患者曾去過武漢，有武漢接觸史，1月15日開始咳嗽，18日去浴場洗澡，19日開始發燒并確診。其余8名患者均沒有武漢接觸史，他們分別于1月19日（患者2，3，4），1月20日（患者5），1月23日（患者6，7），1月24日（患者8）在同一洗浴中心洗澡、桑拿等，患者9在洗浴中心工作，1月30日發病。因此，研究人員認為，新冠病毒可以在高溫高濕環境下存活，不會隨著高溫消失。
這一研究的病例數較少，而且傳播過程和機理也有待進一步證實，不過它提出了一種可能性：在夏天和雨季到來之時，新冠病毒仍然有較強的傳染性。
公共場所物體上可以遺留新冠病毒
新冠病毒的生存空間大，那么其傳染性或感染力如何呢？這分兩個方面，一是病人或感染病毒者的分泌物中的病毒載量（滴度）是多還是少，二是新冠病毒在環境物體上的載量是多還是少。按病毒傳播的一般規律，如果病毒載量高，傳染性就強，反之則傳染性低。但是，這種情況也不是絕對的，因為即便病人排出的病毒數量多，但如果其中一些病毒的活力不強，就不具有傳染性，感染力也不會高；反之，即便病毒載量低，但所有病毒的活性都強，傳染性也會變得很強。
香港大學研究團隊對23名新冠肺炎患者進行的研究發現，患者唾液中的病毒載量在出現發熱、咳嗽等新冠肺炎癥狀的第一周，就達到了最高峰。這一結果發表在2020年3月23日的《柳葉刀·傳染病》上。這23名患者中有10人是重癥，13人是輕癥，對23名患者進行唾液檢測發現，有3人未檢出病毒RNA，另外20名患者的唾液病毒載量中位數是10的5.2次方拷貝/毫升。病毒載量會在患者出現癥狀后第一周達到最高峰后逐漸下降，但重癥患者的氣管內吸引物如咽拭子檢測，卻沒有這種變化趨勢。
在6月16日河北雄安新區公布的3例確診病例的活動軌跡中，其中一名2歲男童6月11日因接觸了一名確診病人的被子約10分鐘（在被子上玩耍），于6月13日發燒，并在醫院檢測核酸陽性，確診為新冠肺炎。
2020年2月25日，香港衛生署衛生防護中心公布，香港新增的第83例新冠肺炎確診病例曾到訪位于北角美輪大廈內的“福慧精舍”佛堂，有7例確診病例與該佛堂有關。衛生防護中心人員在佛堂里面檢測到2個新冠病毒陽性樣本，其中一個樣本在經書表面、蓋經布及跪墊，另一個在洗手間水龍頭手柄。
上述案例意味著，公共場所的物體上可以遺留新冠病毒。因此，無論環境中的病毒載量是多還是少，戴口罩、勤洗手、不聚集、講衛生、減少用手觸摸眼睛和嘴等，都是預防新冠病毒感染的最好方式。
北京疫情禍起三文魚 但三文魚并非新冠病毒的易感宿主
此次北京新發地市場的聚集性疫情中，切割進口三文魚的案板中檢測到了新冠病毒，三文魚由此成為關注焦點。上海公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲認為，三文魚不具備病毒受體，不太可能是傳染源。
盧洪洲強調，我們應科學調查，理性對待。從目前官方公布的信息看，只是在加工食材的砧板等市場環境中檢測到了新冠病毒，并未提及在三文魚中檢測到病毒，因此，公眾不必恐慌。“更應該關注的是砧板，它是重點關注對象，也是溯源的關鍵，應該仔細排查所有在砧板上加工過的食材。”
武漢華南海鮮市場、北京新發地農產品批發市場，兩次聚集性疫情都發生在批發市場，是巧合還是必然？盧洪洲認為，不排除一定的必然性。“人類感染的傳染病中，75%來自動物，華南海鮮市場就存在私自銷售野生動物的商戶，至于新發地，還需要進一步仔細排查。”
核酸檢測是確診新冠肺炎的“金標準”
北京大學第一醫院主任醫師王貴強在國務院聯防聯控機制發布會上表示，目前核酸檢測是確診新冠肺炎的“金標準”，核酸檢測穩定性好。
他認為，對新冠肺炎感染的診斷，結合臨床和影像學診斷非常重要的，通過臨床診斷使患者得到隔離和及時救治，避免進一步傳播。“目前還在做研究，比如抗原檢測、抗體檢測，相信這些新方法會進一步提高新冠肺炎診斷的特異性和敏感性，使病人得到更有效、更及時的診斷和救治。”
國家衛生健康委臨床檢驗中心研究員李金明也表示，核酸檢測是為了實現病毒的早發現、早報告、早隔離、早治療，對防止疫情的擴散起到非常重要作用，其陽性結果是可以作為病毒感染診斷的“金標準”。（人民健康網綜合自原創、北京日報）
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