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“病態毛發問題還是要來醫院看皮膚科，對癥下藥才能解決問題，養發館、洗頭水、養發秘方等都沒有用。”最近，北京大學第一醫院皮膚科主任醫師楊淑霞博士這樣提醒家長，近幾年，到毛發門診看病的脫發患者，兒童占到三分之一以上。兒童青少年也會脫發嗎？

小兒頭發稀黃屬正常，兒童斑禿不應被忽視

“小孩剛出生頭發稀黃，這是正常的，到3歲后隨著年齡增長就會開始長黑變粗。”楊淑霞說，孩子如果只是頭發細軟、發黃，或是均勻稀少但頭發還是光滑柔韌，沒有其他癥狀，就不屬于病態毛發，都不需要找醫生或抹這抹那，兒童頭發會隨年齡增長逐漸改善。如嬰幼兒最常見的枕禿，其實和缺鈣沒關系，是頭發生長的正常過程，過了這個階段，枕禿部位頭發就會自然長出來。而有的爸媽頭發少，孩子頭發也自然少。

什么樣的脫發才是病態毛發？楊淑霞指出，有的人先天就有與毛發相關的身體疾病，如“單純性頭皮少毛癥”，一般剛生出來有頭發，但到了八九歲頭發會越來越少。如果小孩有先天代謝異常的病如缺鋅等，也會導致頭發稀黃。還有的是家族遺傳性少毛癥或無毛癥。

兒童斑禿，是生活中最常見也最容易復發的毛發疾病，俗稱鬼剃頭。“兒童發生斑禿一定要來醫院規范治療，小面積斑禿多抹生姜或可治療，但嚴重斑禿頭發會全掉光，甚至全身體毛也會掉，這叫全禿或普禿。”楊淑霞提醒說，家長要注意，先天性脫發一般會合并有其他異常癥狀，如指甲、眼睛、皮膚、汗腺、神經系統、耳朵、骨骼系統等，都會有所改變。

幼兒脫發多為遺傳，孕期可做基因篩查

對于先天性脫發，楊淑霞表示，孕婦可通過產前篩查診斷測出有沒有基因異常，或是遺傳性疾病。許多兒童脫發都是基因遺傳導致的，如果直系親屬里有嚴重先天性脫發的，子女患病概率也高。“普禿脫發是多基因遺傳，對于遺傳易感人群是難以避免的。”楊淑霞說。

“幼兒脫發，先天遺傳性比例較高，且多有家族史。”楊淑霞說，有些孩子是隱形遺傳，醫生會先根據癥狀做基因篩選，其主要特征是彌漫性脫發。有的孩子剛出生時有頭發，到兩三歲發現掉了或不長了，基本是先天性無毛癥或少毛癥，醫生會根據患兒臨床表現進行針對性治療。

斑禿多在兩三歲發病，超兩年不治頭發不易再長

“兒童斑禿大多是兩三歲時開始發病，發病機理多為免疫異常。如果免疫系統調節正常了，毛囊修復了，頭發就長出來了。”楊淑霞說，越小的孩子，越嚴重的斑禿，越容易復發。“如果超過兩年沒有治療，孩子頭發就不容易再長了。因此小孩斑禿一定要及時治療”。

楊淑霞還提醒，還有的孩子斑禿發病原因是過敏，比如疫苗過敏。“打疫苗是對傳染病的預防，但如果每次打疫苗都會加重斑禿，就需要權衡一下頭發少和得傳染病相比哪個更重要。”楊淑霞建議，家長還是要優先考慮孩子的身體健康不受影響。

“還有的是因為小孩長濕疹，家長盲目給孩子忌口，導致小孩營養不良頭發變少。”楊淑霞指出，有研究表明，缺乏維生素D的兒童發生免疫異常比較多，因為維生素D是參與小孩身心發育的。另外，受了驚嚇，家庭關系緊張、學業繁重等導致的壓力和其他精神打擊也是導致脫發的重要因素。

脫發治療不能長期用激素，良好生活習慣和愉悅放松心態很重要

孩子一旦患上脫發怎么治療？楊淑霞建議，脫發多是自身免疫引起的病，抑制免疫力是治療方向，真正有用和便宜的就是激素。激素療效目前最好，但要根據具體發病機理、血液毛發化驗結果等遵醫囑用藥。因為自身免疫病會相互重疊，比如斑禿的人往往還會有橋本甲狀腺炎、干燥癥等。楊淑霞還特別提醒，小孩不能長期用激素，要優先考慮孩子身體健康不受藥物影響，再考慮毛發問題。

壓力、家庭氛圍等，也是導致兒童脫發的主要原因。楊淑霞建議，父母們要盡量讓孩子在一個健康生活狀態和心理狀態下生活和學習，門診中最多的就是作息不規律、熬夜、精神緊張等造成青少年脫發的，建議孩子要長期保持良好的生活作息習慣和愉悅放松的心理狀態。

孩子患了頭癬，或是被家中寵物傳染

“現在孩子長頭癬，大多與家里養寵物有關系。”楊淑霞提醒說，兒童出現頭癬，可能會永久不長頭發，要及時到醫院檢查，診斷到底是什么真菌感染導致的頭癬。

在后天因素導致的小兒脫發中，頭癬比較多見。“如果貓狗得了頭癬傳染給孩子，孩子一定要和寵物一起治，治療及時是可治愈的。“楊淑霞指出，小孩患頭癬期間不要去上學上幼兒園，不然會傳染給其他孩子。孩子的帽子、頭巾都不能與別人共用，包括理發工具也不要共用，病發剪下來也應立即燒掉。

怎么判斷孩子得了頭癬？最簡單就是來醫院檢查，真菌檢查是金標準。家長自己也可根據是否有皮膚發紅、脫屑、發量減少等臨床表現來判斷，但最終還要靠皮膚鏡來檢測是否有真菌。

楊淑霞提醒，小孩得了頭癬一定要來醫院開口服藥，光靠抹藥是不行。因為真菌在毛囊里，僅抹藥是進不去的，一定要加上口服藥才有效。楊淑霞指出，頭癬不可怕，只要認真規范治療，吃藥加抹藥一個多月就可徹底治愈。

如何判斷和預防家里寵物患上貓癬、狗癬呢？楊淑霞建議，首先寵物需要定期體檢，雖然打了常見疫苗也并不能避免患上癬病。如果看見家里寵物有脫皮、自己抓撓等現象，就要注意密切觀察，必要時去做檢查。（胡婷）