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冠心病究竟能不能徹底治愈?

本報記者 吳佳佳

2020年08月09日08:44 來源:經(jīng)濟日報

  “冠心病是一種慢性疾病,由冠狀動脈粥樣硬化狹窄引起,在臨床上通過手術可以得到有效控制,但不能完全根治,術后還需要進行系統(tǒng)的康復治療。”相關專家表示,如果冠心病患者不進行后續(xù)康復治療,還繼續(xù)堅持錯誤的生活習慣,則還可能發(fā)生微循環(huán)障礙、支架內(nèi)再狹窄、支架/橋血管血栓等,或是心臟其他部位產(chǎn)生新的病變,導致術后心絞痛。

  老張今年65歲,去年查出冠狀動脈病變后接受了動脈搭橋手術治療,手術非常成功,老張術后一個星期就出院了。但出院后的老張像是換了一個人,常常為病情焦慮不安,原來性格開朗的他變得不愛出門,經(jīng)常在家一坐就是一天,而且依舊保持抽煙、喝酒的習慣。好景不長,手術后一年,老張又開始感覺胸悶氣短,有時出門沒走多遠胸口就疼痛難忍,不得不停下休息;去超市買菜,拎東西的活兒也落在了老伴身上。前往醫(yī)院復診,才發(fā)現(xiàn)搭橋手術后,橋血管又出現(xiàn)堵塞的情況。老張更加沮喪了:我這冠心病,到底還能不能治愈?

  老張的案例就是冠心病患者術后心絞痛的一個典型代表。“有些患者并不是真的心臟有問題,而是因為在手術后出現(xiàn)了一些心理障礙,總擔心自己的心臟問題,不敢上班、不敢活動甚至不敢睡覺。這種情況影響了冠心病患者的生存質(zhì)量,如果不及時進行疏導和改善,還可能會引發(fā)新的問題。”北京大學人民醫(yī)院丁榮晶教授說。

  《中國心血管病報告2018》顯示,中國心血管病(CVD)患病率處于持續(xù)上升階段,其中冠心病患者達到1100萬人。介入治療是冠心病尤其是急性冠心病的常見治療手段,根據(jù)國家衛(wèi)健委冠心病介入治療注冊數(shù)據(jù),2017年大陸地區(qū)冠心病介入治療總例數(shù)為753142例(包括網(wǎng)絡直報數(shù)據(jù)及部隊醫(yī)院數(shù)據(jù)),較2016年增長13%。

  全球急性冠狀動脈事件注冊(GRACE)研究數(shù)據(jù)表明,冠心病患者出院后6個月內(nèi)死亡、卒中和再住院率高達25%,4年累積病死率高達22.6%,而且死亡患者中有50%死于再發(fā)心肌梗死。即使存活,30%的冠心病患者活動受限,30%的患者無法正常工作,45%的患者存在焦慮抑郁。“如果不做好預防和康復,支架手術后和心梗后10年再次發(fā)生心梗和心絞痛的風險約為30%。”丁榮晶表示。

  支架或搭橋手術的治療,可以有效挽救冠心病患者的生命,但是并不能完全解決患者的根本問題。手術后還需進行綜合的心臟康復治療,為每個患者量身定做適合自己的治療方案。其中藥物和運動治療是改善心肌缺血和心臟功能的核心,同時還需要配合生活方式的改善以及患者心態(tài)的引導。否則,例如術后心絞痛這樣的癥狀,會嚴重影響冠心病患者的生存質(zhì)量,使其遲遲無法恢復正常的生活狀態(tài),還會進一步加大冠心病患者的照料難度,增加照護成本。

  據(jù)了解,為更好地了解中國冠心病患者在術后康復過程中所面臨的真實狀況,發(fā)現(xiàn)患者未被滿足的治療需求,中國康復醫(yī)學會心血管疾病預防與康復專業(yè)委員會等機構(gòu)發(fā)起“冠心病患者生存質(zhì)量調(diào)查”,以期為改善中國冠心病患者生存質(zhì)量提供依據(jù),提升我國冠心病患者的整體治療水平及生存質(zhì)量。

(責編:許曉華、李軼群)


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