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疫情期間，互聯網醫療迅速發展，得到社會各界的普遍關注。哪些互聯網醫療服務是否應該納入醫保？如何定價？近日，在人民網·人民健康舉辦的“后疫情時代的互聯網醫院建設與發展”研討會上，與會嘉賓就此展開深入討論。

首都兒研所附屬兒童醫院醫學工程處處長于雪梅指出，當前的互聯網診療，業務還是集中在掛號、繳費、查詢方面。但是現在患者最需要的，是對接醫保，讓線上處方形成物流配送，最終讓患者能夠拿到藥。“在對接醫保這一點上，互聯網診療還有很多有待發展。”

互聯網醫療的定價問題也引起了與會嘉賓的關注。

國家衛健委遠程醫療管理培訓中心主任盧清君認為，互聯網醫療的定價是一個難題，原因在于很難核算。“對醫生來說，在線上看診，花的時間多，承擔的風險大，動力就不足。”

顧雪非認為，“互聯網+醫保”未來的發展趨勢有兩種路徑。一是按照傳統思路，有條件、有標準的服務項目報銷。他說，這需要制定線上診療服務的標準，包括清晰的項目規范和相應的價格、醫保支付標準。影像診斷、病理學、藥學服務、精神心理咨詢、重癥監護、疾病預防、慢病管理、急診等不同應用場景下應有不同的服務項目標準和軟硬件要求。特別是，服務項目的編碼和內涵制定取決于某種線上服務能否達到診療目的和質量，因此線上服務項目數量必定遠遠低于線下。此外，同類項目線上和線下的比價關系需要考慮，互聯網醫療和分級診療的關系也需要慎重權衡，因為互聯網的便捷性并不能解決優質醫療資源的稀缺性。此外，不同平臺模式下的利益分配機制則決定了其能夠持續發展。

二是在整合型醫療服務的大背景下，醫共體打包付費。顧雪非認為，在這種機制下，醫共體有動力去提供包括慢病管理、復診在內的遠程醫療服務。他說，若建立醫保基金結余留用、按績效付費的激勵機制，成本效果好的線上線下一體化服務必然會得到醫共體青睞，同時解決了互聯網醫療項目規范、定價和支付，以及監管難題。而當互聯網醫療服務成為醫共體的主動行為時，醫共體必須對其提供的線上服務的邊界進行把握，互聯網醫療和分級診療的融合問題也隨之解決。

此外，盧清君認為，技術問題也是限制互聯網醫療醫保支付的一大難題。醫保信息安全、隱私、電子醫保支付憑證、電子簽名安全性、電子票據等問題，都需要逐解決。“這可以說是目前限制我們整個互聯網工業發展的一個最根本的瓶頸，也是醫保支付受限制的一個真正瓶頸。”

他同時強調，醫保不能背離了保基本的原則，不能一提到醫療費用，就先問能不能醫保支付。互聯網醫療提供的高頻互動，其實更適合基層醫生去提供。