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受訪專家：

□中國醫學科學院腫瘤醫院大內科主任醫師 馬 飛 □復旦大學腫瘤醫院腫瘤預防部主任醫師 鄭 瑩

□陜西省腫瘤醫院腹部腫瘤外科主任醫師 李 強 □陜西省腫瘤醫院放射科主任醫師 梁秀芬

長久以來，癌癥是最可怕的人類殺手之一。雖然目前人類還不能完全攻克癌癥，但隨著研究和治療水平的進步，癌癥現在已不等同于絕癥，而是一種可防可控的慢性病，有些甚至能被完全治愈。美國哈佛大學公共衛生學院一項覆蓋全球200多個國家和地區的最新研究稱，結直腸癌、肛門癌、乳腺癌、前列腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、宮頸癌等11種癌癥的5年生存率均超過40%。其中，前四種癌的5年生存率超過了50%，在包括中國在內的中高收入國家和地區，宮頸癌的5年生存率已超過60%。專家們表示，隨著技術手段等的更加深入，癌癥治愈率將越來越高，人類對抗癌癥的道路越來越充滿希望。

5年生存率10年提升近10%

“近年來，我國癌癥治療的進展速度很快，一些發達地區已達到國際先進水平，地區診療差異逐漸縮小。”復旦大學腫瘤醫院腫瘤預防部主任鄭瑩說，對絕大多數惡性腫瘤來說，如果患者確診并治療后能活過5年，未來復發或轉移的幾率就明顯降低，相當一部分患者可以認為被治愈了，因此常用5年生存率來評估癌癥診治效果。根據2019 年國家癌癥中心公布的數據, 5年生存率超過60%的癌癥有甲狀腺癌(84.3%)、乳腺癌(82%)、膀胱癌(72.9%)、子宮癌(72.8%)、腎癌(69.8%)和前列腺癌(66.4%)。此外，宮頸癌、喉癌、結直腸癌、睪丸癌的5年生存率均超過50%(如圖)。

“惡性腫瘤家族中有兩類癌癥本身就比較好治愈。”中國醫學科學院腫瘤醫院大內科副主任馬飛說，一類是本身生物學特性比較好的，先天破壞力不強，長得很慢，也不容易轉移，最典型的是甲狀腺癌。還有一類是惡性度低的腫瘤亞型，做完手術吃藥鞏固就好，比如乳腺癌中的Luminal A型(管腔A亞型)，治愈率可達95%;交界性卵巢癌的惡性度也較低。可以說，各類癌都有好一些和壞一些的亞型,也存在個體差異。

從2003~2005年到2012~2015年的10年間，我國惡性腫瘤整體的5年生存率從30.9%提高到了40.5%，涉及到20多種腫瘤，獲得長期生存的癌癥患者越來越多。常見的癌癥中，女性的子宮癌和宮頸癌，男性的前列腺癌等的5年生存率都增長很快，分別提升17.7%、14.4%、12.6%，甲狀腺癌提高了16.8%。陜西省腫瘤醫院腹部腫瘤外科主任醫師李強說，從消化道腫瘤來看，結直腸癌和胃癌等腹部腫瘤的5年生存率也有較大改善，分別提高約10%和8%。此外，一些很難治療的癌癥，如肺癌、肝癌等的生存率也都有所提升。

五大因素讓癌癥病人活得更長久

專家們認為，癌癥從“不治之癥”變成慢性病，主要歸功于以下五方面原因：

新藥開發應用更精準。馬飛說，以前的癌癥藥物治療就像飛機扔炸彈，大致擊中目標，還可能傷及無辜;現在，靶向藥、免疫藥、內分泌新藥的研發及應用進入快車道，治療就像按鍵發射導彈，精準定位，劑量也很準確，尤其為晚期患者帶來福音。比如，治療非小細胞肺癌的靶向藥吉非替尼和免疫藥物PD-1/PD-L1單抗對肺癌治療就起到很大推動作用，以前的治療有效率為10%~20%，如今對一些特殊患者的治療有效率可達60%~80%，晚期肺癌的中位生存時間也從10~12個月提高到2年以上。除此之外，我國自主研發的抗癌新藥也不斷涌現，如治療乳腺癌的靶向藥吡咯替尼，效果超過國外同類產品，可使治愈率大幅提高。

影像技術進步助早診。在包括中國在內的中高收入國家，核磁共振、PET-CT(反映病變基因、分子、代謝及功能狀態的顯像設備)技術的發展和普及,對癌癥診斷治療能力提升起到關鍵作用。陜西省腫瘤醫院放射科主任醫師梁秀芬說，腫瘤患者的生存率提高與早診息息相關，臨床及體檢中的影像檢查大大提高了早期腫瘤檢出率，比如乳腺癌的鉬靶X線及超聲篩查，肺癌的低劑量CT篩查，肝癌的“AFP(血清甲胎蛋白)+超聲+肝特異性造影劑核磁”篩查，消化道腫瘤的內鏡篩查等。

新治療模式不斷拓展。李強說，醫學界對腫瘤發生發展規律的研究不斷更新，綜合治療手段越來越多，多學科相互配合，優化治療流程，治療效果自然也就越來越好。以腹部腫瘤外科為例，腹腔鏡手術、機器人手術、微波射頻等微創手術被廣泛應用，患者并發癥大大減少。以前，我們認為腫瘤轉移就不可治了，現在一部分晚期患者可以先做化療，再把原發灶和轉移灶處理掉，這樣的治療模式能明顯提高患者生存率和生存質量。

癌癥篩查全國推廣。近幾年，我國投入大量資金開展防癌篩查項目。例如，2008年，各地開始乳腺癌篩查，隨后，兩癌篩查(乳腺癌、宮頸癌)從城市拓展到鄉村;2019年，國家癌癥中心陸續在全國約20個省市進行“五癌”(肺癌、乳腺癌、大腸癌、上消化道癌、肝癌)篩查。如今，很多企業機構給職工體檢也增加了腫瘤初篩，公眾防癌意識不斷增強。篩查大大提高了癌癥早診率，進而延長了患者生存時間。

國家政策大力支持。惡性腫瘤治愈率大幅提升，與政府及主管部門高度重視密不可分。國家食品藥品監督管理總局將防治惡性腫瘤具有明顯臨床優勢的藥品注冊申請納入了優先審評審批范圍，加速癌癥新藥可及性。比如，吡咯替尼是我國自主研發的抗癌藥，2018年被批準有條件上市，2019年進入國家醫保目錄，提早3年上市，挽救了成千上萬個患者的生命。此外，眾多抗癌藥納入醫保名單，各地醫保報銷比例增加到了60%~90%的范圍內，甚至有的藥品價格從一兩萬元，降至一兩千元，極大地減輕了患者醫療負擔，使他們獲得更好的救治。

早診早篩，抗癌有信心

雖然癌癥治愈率在提高，但數據顯示，每天仍有一萬多人被新確診為癌癥。世界衛生組織提出，癌癥有1/3可以預防;1/3可以早期診斷治愈;1/3可以通過積極有效的治療來提高生活質量、延長生命時間。所以，即使面臨癌癥威脅，我們也應充滿信心;得了癌癥，我們也有“武器”應對。專家給出幾點建議：

堅持健康生活方式。天津醫科大學腫瘤醫院院長王平曾表示,很多人習以為常的久坐、高脂飲食、熬夜等不良生活方式，正在“偷走”我們的健康，這些都是患癌的風險因素。今年4月，上海市抗癌協會聯合復旦大學附屬腫瘤醫院發布2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，建議人們要保持作息規律，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂、高糖飲食，減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬及熏制、腌制等高鹽食物，堅持規律運動，保持健康體重，戒煙、少喝烈性酒等。

早診早篩是關鍵。大家都害怕得惡性腫瘤，但每年去做體檢和癌癥篩查的人卻很少，即使是免費，也不愿意做。鄭瑩說，全民都要提高防癌篩查意識，每年做體檢可以在無癥狀時發現早期腫瘤，獲得治愈機會，尤其是有癌癥家族史的人更要提早篩查。35歲以上女性要做乳腺癌篩查，40歲以上人群要做胃鏡檢查，50歲以上人群要做便隱血或腸鏡檢查，重度吸煙者要做胸部CT檢查，做到早發現、早診斷、早治療。

重視癌癥規范化治療。癌癥的規范化治療對于惡性腫瘤的預后至關重要。患者和家屬急切的心情可以理解，但不能“有病亂投醫”，更不要偏信民間秘方、偏方或者保健品的“奇效”，應到正規醫院，接受多學科團隊的綜合治療，這是保證治療效果、改善患者生存質量、提高治愈率的基本。

心態積極，樂觀面對。要正確認識癌癥，不要恐懼癌癥，尤其是癌癥患者。情緒低落會導致免疫力迅速下降，反而不利于對抗疾病。專家表示，隨著新藥的開發、治療越來越規范，我國癌癥治療可以達到國際先進水平，與歐美發達國家的差距越來越小，在早期預防和篩查方面的差距也在縮小，大部分癌癥患者都能活過5年，甚至被治愈。因此，患者一定要樹立信心，管理好身體的同時，也管理好情緒，配合治療，努力回歸美好生活。▲