選降糖藥要看四方面
肝腎功能、病程長短、胰島情況等
天津醫科大學朱憲彝紀念醫院痛風科(糖尿病中心六部)博士
在病房及門診,我們常能聽到患者說,“大夫,我不想打胰島素,為什么別人能吃藥,我偏要打針呢”“大夫,我聽說病友老張用的藥好,我也想用”……每當此時,我們總需要耐心解釋,每一位糖友的病情不盡相同,臨床用藥就好比“量體裁衣”,適合自己的病情最重要,臨床對糖尿病患者藥物的選擇,主要參考以下4個方面。
1.患者的基本情況。如肝腎功能,有些患者由于種種原因造成肝腎功能不同程度損傷,那么就要選擇不經過肝腎代謝的藥,或選用目前肝腎功能可耐受的劑量,從而降低對肝腎功能的影響。
2.患者的病程、胰島功能情況。當患者病程短、胰島功能較好時,往往不需應用胰島素,選擇一些口服降糖藥就能將血糖控制好;而當患者血糖很高,或伴有糖尿病急性并發癥時,就需要積極應用胰島素,已達到快速降糖、解除高糖毒性對患者機體的損傷的目的;若患者病程長、胰島功能差,就需要通過注射外源性胰島素補充體內不足。
3.耐受程度。不同患者對藥物的耐受程度也不同,同樣的藥有的人用完沒有明顯的胃腸道反應,而有的人用完后腹脹、排氣、腹瀉等癥狀明顯,從而限制住了其應用。
4.其他因素,比如合并肥胖、高血壓、高血脂、心臟病等,這時降糖藥物的選擇就更有講究了,最好選擇既能降糖、又能減重、對心血管有益的降糖藥。 ▲
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