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多數高血壓“檢而未管”

受訪專家：北京大學公共衛生學院社會醫學與健康教育系教授 鈕文異

近年來，民眾的健康意識逐步增強，定期體檢已成為很多人的自覺需求。但體檢后，大家并未積極做好健康管理。近期，一項針對全國1100多萬人的高血壓調查報告顯示，體檢人群對高血壓問題多數“檢而未管”，未來可能面臨更大的心血管病潛在風險。

這項報告由北京大學公共衛生學院李立明等科研人員共同完成。研究指出，盡管體檢人群高血壓標化患病率為21.6%，比此前中國高血壓調查結果低1.6%，但體檢人群整體的高血壓知曉率、治療率和控制率均低于中國高血壓調查數據。結果顯示，體檢人群的高血壓知曉率為33.8%，治療率為25%，控制率為9.7%；中國高血壓調查的知曉率為51.6%，治療率為45.8%，控制率為16.8%。調查還指出，有三類人群需重點注意高血壓的防控管理：中青年人群高血壓發現、治療和控制不佳；65歲以上人群患病率較高，達64.8%；60歲以上女性患病率接近，甚至超過同齡男性，要加強高血壓前期管理。此外，肥胖者高血壓患病率是體重正常者的3~4倍，也是重點防控人群。

北京大學公共衛生學院社會醫學與健康教育系鈕文異教授告訴《生命時報》記者，健康體檢不等于健康管理，體檢只是健康管理中信息采集的一部分，之后還要做健康風險評估，再針對每個人的具體情況進行健康風險干預。健康管理的本質是科學管理，高血壓管理也是如此。如果血壓長期控制不佳，會對心、腦、腎等重要器官造成損傷。動脈血管壓力不斷升高，心臟收縮射血需要克服更大阻力，時間長了會引起左心室肥厚。肥厚的心肌可影響心臟的收縮和舒張功能，出現心功能不全。血壓越來越高，會造成血液流動過快，使血管壁受損，導致動脈粥樣硬化的發生發展，在不同部位造成不同疾病，如發生在心血管會導致冠心病，發生在大腦可能誘發中風，發生在腎臟可能出現高血壓性腎病、腎功能衰竭等。

鈕文異表示，高血壓管理包括很多方面，患者要做到每周至少測一次血壓，如果血壓出現波動，每天都要監測。想控制好血壓，一定要遵醫囑服藥，“寧舍一頓飯，不舍降壓片”，不能隨意換藥或更改劑量。此外，患者要重點改善生活方式，飲食要少油少鹽，少吃咸菜、醬豆腐、味精、榨菜、泡菜等，提倡吃以蔬果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的地中海飲食。高血壓患者要堅持每周運動3~5次，每次30分鐘，快走、慢跑、騎車、游泳、太極拳、廣場舞、跳繩、爬山等都是不錯的選擇。運動時，心率應控制在“170-年齡”以內，同時考慮自身心肺功能，量力而行，以身體微微出汗為宜。另外，高血壓患者除了要戒煙，還提倡限量飲酒，最好不喝。心理健康調適也很重要，上班族要積極調整心態，可每天抽時間做深呼吸或冥想。

對于高血壓的健康管理，鈕文異編了一個順口溜，希望大家能時刻提醒自己：高血壓治愈難，無聲殺手很危險。腦中風、冠心病，心力衰竭腎疾患。心大腎小與偏癱，可致死亡可致殘。發病因素有兩點，一是遺傳二后天。咱心里都有桿秤，自會掂量細盤算。與其生病活受罪，不如防患在未然。生活方式來改變，降壓健心壽延年。（記者 李珍玉）