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隨著二胎政策的深入落實、女性收入水平及醫療技術水平的提高，現代女性強烈希望在公立醫院能夠獲得舒適化、個性化、人性化的分娩服務體驗。為滿足現代女性對分娩體驗的新需求，海口市婦幼保健院產科轉變助產服務模式，實施助產士導樂一體化的連續性陪伴分娩服務，并取得了良好的成效。

據了解，該院開展的助產士導樂一體化的連續性陪伴分娩服務是指擁有導樂證的助產士為新入院孕婦提供連續性、專業化、人性化的服務，通過指導產婦放松、應用呼吸減痛法、按摩、自由體位活動、水療、無創傷的導樂儀等非藥物減痛方法，減輕源自子宮底、子宮體和產道等痛感神經傳導的疼痛，讓產婦在舒適、無痛苦、母嬰安全的狀態下順利自然分娩。目前我國的導樂服務往往由非醫務人員兼職開展，割裂了助產士的導樂和連續為同一位孕婦服務的功能，這不僅缺少了醫務人員妊娠進程的專業化判斷和意見，而且無法做到持續觀察孕婦的產程進展。而我院產科開展的助產士導樂一體化的連續性陪伴分娩服務在持續為同一位產婦提供減輕分娩疼痛服務的同時，也能為孕產婦提供專業的妊娠指導建議，促進自然分娩，讓分娩回歸自然 （減少醫療干預）降低不必要的剖宮產，保障母嬰安康。

該院開展的助產士導樂一體化的連續性陪伴分娩服務的主要方法包括創造溫柔的分娩環境，即利用一房一廳布置溫馨的房間，備有導樂球、瑜伽墊、各種抱枕（協助體位）、導樂車、分娩臺架、按摩錘、按摩油、分娩鎮痛儀，為孕產婦提供設備全面、舒適的分娩環境。

其中提供優質的產程服務，共分為三個產程。在第一產程中，孕婦入院后，助產導樂師首先了解產婦的信息、向孕婦介紹產房環境，告知孕婦責任助產導樂師的身份，持續為產婦提供服務。孕婦宮口開大3cm時，助產士陪伴孕婦身邊，鼓勵老公陪伴或幫助孕婦按摩放松，并應用簡單的呼吸減痛、自由體位活動、水療、按摩、經皮電刺激等非藥物鎮痛方法，促進內腓肽的產生，減輕產痛。具體措施：①放松休息：宮縮間歇時，助產導樂師指導和幫助孕婦選擇最適合的體位放松，鼓勵老公陪伴孕婦慢舞或借助分娩球、導樂車、分娩臺架等工具放松休息，保持情緒松弛和平靜；②進食、排泄：助產導樂師鼓勵孕婦進食易消化的流質、半流質的清淡飲食，如溫度適宜的蔬菜粥、水、果汁，并指導孕婦勤排空膀胱；③按摩：根據孕婦的喜好給予按摩腰骶部或手臂、肩部、頭部等，同時指導準爸爸給產婦按摩；④溫水浴：帶孕婦到淋浴間，用溫水噴灑腰骶部減緩疼痛；⑤助產導樂師鼓勵暗示與想象：助產導樂師指導準爸爸陪產時可以多說些鼓勵、夸贊妻子的話語，與妻子一起暢想寶寶的樣子，暢想一家三口在一起的快樂與溫馨，幫助孕婦轉移注意力。

在第二產程中，助產導樂師在產婦無屏氣感時，鼓勵產婦堅持活動，宮縮時指導用力。宮縮間隔給予飲料，不斷給予鼓勵，對產婦點滴的進步給予及時的贊揚。接生時，尊重產婦的需求采取產婦所需體位，在非平臥位分娩，實施“自由體位分娩、等待至少一次宮縮自然娩肩、晚斷臍”自然分娩模式分娩。

在第三產程中，孩子出生后，助產導樂師把寶寶放在媽媽胸前，協助寶寶爬乳覓食運動，幫助早接觸、早吸吮90分鐘，還可以指導寶爸為寶寶進行生命的剪彩（斷臍），助產導樂師幫助寶媽更衣、梳頭，保持整潔的儀表，為其留下美好的形象。

通過該院在開展該服務后取得的成效說明，該醫院產科的助產士導樂一體化的連續性陪伴分娩服務不僅為孕產婦提供了高質量的產科服務，提高了我院的自然分娩率和產婦滿意度、降低了順轉剖宮產率、產后出血率和新生兒窒息率，同時也滿足了現代女性的分娩新需求，值得持續推進。（海口市婦幼保健院供稿 案例號：303204425）