吉林省肝膽病醫院在長春地區開展乙肝孕婦免費母嬰阻斷工作
2015年,為深入貫徹落實《全國乙型病毒性肝炎防治規劃》、《長春市預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》,在長春市衛生計生委組織下,吉林省肝膽病醫院協同長春市疾病控制中心、長春市婦幼衛生保健中心,開展了乙肝孕婦免費母嬰阻斷公益項目,吉林省肝膽病醫院開展此項工作5年來,為乙肝孕婦及家屬近2萬人提供服務,為降低新生兒乙肝發病率做出了突出貢獻,此項工作受到了其他省衛健委及國家衛建委的認可。
據了解,該醫院在一般臨床開展乙肝母嬰阻斷技術多以肝病科醫生為主,乙肝孕婦檢出人數較少,肝病科醫生指導孕婦阻斷方案后跟蹤新生兒阻斷情況和干預嬰兒免疫反應比較困難。長春地區乙肝孕婦母嬰阻斷公益項目實行“免費手冊一條龍”模式,即全流程管理模式:孕婦在社區衛生院等部門建立孕產期手冊時篩查乙肝,感染者進行登記并發放免費手冊;持手冊到吉林省肝膽病醫院評估乙肝病情并實施孕婦阻斷方案和嬰兒阻斷方案建議;助產機構對持有手冊孕婦分娩的新生兒實施阻斷方案;嬰兒完成乙肝計劃免疫后1-6個月到吉林省肝膽病醫院評價阻斷效果。全流程管理模式有效提高了乙肝孕婦的檢查率和乙肝孕婦分娩的嬰兒的隨訪率,大大提高了乙肝母嬰阻斷成功率。
為了乙肝母嬰阻斷工作順利開展,使每一位乙肝孕婦受益,吉林省肝膽病醫院積極制定了乙肝孕婦檢查和母嬰阻斷方案的制定、管理工作方案。指派經驗豐富的資深專家設立獨立的乙肝母嬰阻斷診室,負責乙肝孕產婦妊娠期咨詢指導、為乙肝孕婦制定阻斷方案、嬰兒完成阻斷后實驗室復查和效果評價、為阻斷失敗嬰兒制定乙肝病毒感染隨訪方案、為產后乙肝孕婦抗病毒制定診療方案等。并配備了專門的護士,負責檔案管理、采血、孕婦和嬰兒的隨訪管理,為患者提供全面、有效的醫療服務。
項目開展初期,各地社區醫生對此項目不熟悉,加之廣大群眾對乙肝母嬰阻斷的認知較少,造成接受阻斷的孕產婦比較少。針對以上問題,長春市衛健委多次召開專題會議,組織全市計生工作人員、計劃免疫工作人員、基層社區醫生及吉林省肝膽病醫院醫務人員進行了大型專題培訓,使工作人員掌握管理流程,并促進此項公益活動得推廣,提高了此項公益活動的知曉率,旨在惠及更多乙肝孕產婦。
為保證乙肝孕婦良好就診體驗,提高隨訪效率,確保母嬰阻斷成功率,該醫院不斷細化流程和職責分工,完善了掛號、就診、建檔、隨訪的管理流程,同時嚴格按照乙肝孕婦母嬰阻斷方案進行檢查和隨訪評價。設計制作了各類孕婦告知書3種,各種登記記錄4種,并建立了完整的母嬰電子檔案和紙質檔案以確保隨訪率。
隨著公益活動宣傳力度的加大和獲益人群的互相轉告,咨詢和就診的人數逐漸增加,該醫院院阻斷效果的大數據不斷提高,自2015年8開展免費乙肝病毒母嬰阻斷項目以來,長春地區0-5歲乙肝感染率顯著下降。
此外,該醫院還不斷推行乙肝母嬰阻斷項目的覆蓋范圍,通過全流程管理使其普及到縣區級醫療機構,特別是農村地區,為實現“乙肝零傳播”、“消滅乙肝”盡一份公立醫院公益性的貢獻和責任。 (吉林省肝膽病醫院 案例號:253104603)
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