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2018年4月28日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，同時(shí)，第二輪為期三年的“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”在全國(guó)啟動(dòng)，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行業(yè)發(fā)展樹(shù)立了風(fēng)向標(biāo)。

作為上海北部集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健于一體的現(xiàn)代化綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院秉持著“讓信息高速度，讓患者少往返”的工作理念，2018年7月,“寶山區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”正式啟動(dòng)，并不斷探索運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)解決群眾就醫(yī)難問(wèn)題，通過(guò)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)+患者線上就醫(yī)、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同、雙向轉(zhuǎn)診、慢病管理服務(wù)、醫(yī)學(xué)健康教育等人性化服務(wù)，給線下醫(yī)療服務(wù)裝上了“智慧大腦”。

一、創(chuàng)建新型區(qū)域醫(yī)療健康服務(wù)模式，踐行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民新舉措

（一）運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建設(shè)以患者為中心的智慧就醫(yī)平臺(tái)

運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建設(shè)了移動(dòng)智慧醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、排隊(duì)叫號(hào)、檢查預(yù)約、健康咨詢(xún)、報(bào)告查詢(xún)等門(mén)診醫(yī)療服務(wù)都可以在線上完成。居民遇到健康問(wèn)題，可向醫(yī)生發(fā)起在線咨詢(xún)，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估之后，再?zèng)Q定是否前往醫(yī)院治療，提高尋醫(yī)問(wèn)藥的準(zhǔn)確性。醫(yī)院影像、內(nèi)鏡等各類(lèi)輔助檢查開(kāi)放了中心化預(yù)約，預(yù)約時(shí)間精準(zhǔn)到分鐘，患者就不需要去一個(gè)個(gè)項(xiàng)目窗口排隊(duì)。各類(lèi)檢查報(bào)告也實(shí)現(xiàn)了100%信息化覆蓋，患者可以在線查閱。為了讓患者繳費(fèi)更便捷，開(kāi)通了診間掃碼支付，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)端的門(mén)診費(fèi)用支付和住院費(fèi)用預(yù)繳等支付功能。

就醫(yī)流程的優(yōu)化，使得患者在門(mén)診的就醫(yī)時(shí)間從原來(lái)的4-5小時(shí)縮短為不到2小時(shí)，節(jié)省了不必要的就醫(yī)成本，同時(shí)提高了患者的滿意度與獲得感。

（二）遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同打通就醫(yī)“最后一公里”，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療均等化

依托互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程視訊技術(shù)，將復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的觸角延伸到菊泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、淞南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、月浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、寶山區(qū)大場(chǎng)鎮(zhèn)長(zhǎng)樂(lè)養(yǎng)老院、楊行鎮(zhèn)金秋晨曦養(yǎng)老院和羅店鎮(zhèn)美蘭金苑養(yǎng)老院，建立常態(tài)化的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作。

基于排班預(yù)約模式與患者病歷可視化共享，使復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院專(zhuān)家和社區(qū)、養(yǎng)老院的醫(yī)生，在各自的診室就完成了對(duì)患者的聯(lián)合診療。讓老百姓告別“擁擠的醫(yī)療”，在家門(mén)口就能享受大專(zhuān)家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)社區(qū)和養(yǎng)老院的醫(yī)生通過(guò)參與遠(yuǎn)程門(mén)診學(xué)習(xí)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院的診斷思路和臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了自身的醫(yī)療水平，激活基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)值。

二、創(chuàng)建多維度健康醫(yī)療服務(wù)形式，滿足區(qū)域內(nèi)醫(yī)生與患者的多樣化需求

（一）開(kāi)展在線醫(yī)教示范

積極開(kāi)展區(qū)域內(nèi)疑難雜癥及重大疾病的在線病例討論、遠(yuǎn)程查房，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的交流與吸收，在一定程度上提高基層醫(yī)院醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和緊急處理能力。將醫(yī)生的培訓(xùn)視頻、教材通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)共享發(fā)布，向社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)教示范。

通過(guò)在線醫(yī)學(xué)教育、專(zhuān)家醫(yī)教示范的常態(tài)化應(yīng)用方式，提高了醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)整體素質(zhì)和水平，幫助各級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)分層級(jí)人才。

（二）開(kāi)展慢病健康管理

通過(guò)優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源與院內(nèi)外疾病信息共享，結(jié)合居民日常健康管理和慢病康復(fù)治療需要，科學(xué)分工組織慢病專(zhuān)科醫(yī)生、全科家庭醫(yī)生、藥師及護(hù)理人員、患者家屬或本人等，利用多種措施協(xié)同為診后慢病患者提供全面、連續(xù)、主動(dòng)的健康管理，針對(duì)糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、呼吸道疾病、消化道疾病等疾病的提供定制化的健康管理服務(wù)，個(gè)性化的健康維護(hù)和管理建議，支持家庭日常治療計(jì)劃與管理，讓健康不僅有人管，還是專(zhuān)業(yè)的人來(lái)管。

（三）開(kāi)展患者健康教育

提供網(wǎng)絡(luò)健康宣教平臺(tái)，居民可以在線獲取相應(yīng)的健康科普知識(shí)，掌握良好的行為生活方式，提高居民的自我健康管理能力和健康素養(yǎng)。同時(shí)提供健康科普講座菜單模式，居民可以進(jìn)行“點(diǎn)餐式”選課，在家門(mén)口就能聽(tīng)到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院專(zhuān)家的科普講座，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的老人不出門(mén)就能了解相關(guān)疾病的治療和康復(fù)保健方法，減少疾病發(fā)生概率和惡化程度。

三、打造遠(yuǎn)程醫(yī)療幫扶平臺(tái)，跨區(qū)域協(xié)作助力健康扶貧

云南省偏遠(yuǎn)山區(qū)村民居住分散、交通不便，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不足，醫(yī)療資源又難以支援。遠(yuǎn)程醫(yī)療幫扶平臺(tái)的建立，創(chuàng)新了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院與云南省迪慶州維西縣人民醫(yī)院、曲靖市會(huì)澤縣待補(bǔ)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和曲靖市富源縣勝境街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3家寶山區(qū)對(duì)口援建醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療幫扶形式。一方面，通過(guò)遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程聯(lián)合門(mén)診等功能，患有疑難雜癥的村民無(wú)需輾轉(zhuǎn)大城市，在家門(mén)也能接受到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院專(zhuān)家醫(yī)生的診治。另一方面，通過(guò)遠(yuǎn)程教學(xué)、手術(shù)直播指導(dǎo)等功能，提升幫扶醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，最終惠及邊遠(yuǎn)山區(qū)的百姓。

四、抗擊疫情少出門(mén)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院嶄露頭角

在疫情特殊時(shí)期，依托于微信，患者在手機(jī)端進(jìn)行填寫(xiě)，無(wú)需人工發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)后臺(tái)系統(tǒng)可以手機(jī)流調(diào)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常，快速查找。在新冠病毒快速問(wèn)診前，提前篩選出新冠疑似患者，借助線上，可追蹤，可追責(zé)。開(kāi)通線上問(wèn)診，視頻會(huì)診，患者具有疑似新冠肺炎癥狀時(shí)，可快速向醫(yī)院專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)發(fā)起問(wèn)診，避免患者交叉感染， 實(shí)現(xiàn)預(yù)約前的有效分診，引導(dǎo)病人有序就醫(yī)。針對(duì)疑似新冠肺炎，可支持醫(yī)生移動(dòng)會(huì)診，在線實(shí)時(shí)病例討論，方便醫(yī)生的同時(shí)也保護(hù)關(guān)愛(ài)醫(yī)生。疫情雖無(wú)情，團(tuán)結(jié)有大愛(ài)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)來(lái)改變服務(wù)，我們相信終將打贏這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)斗！ （復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院吳淞醫(yī)院供稿 案例號(hào)：292104523）