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受訪專家：江蘇省人民醫院泌尿外科主任醫師 居小兵

今年28歲的于先生“被迫”休了個小長假，原因是他體內長了石頭。“當時也不知怎么回事，沒有任何前兆，突然在單位疼暈了過去。”緊急送醫檢查后，被確診為尿石癥。于先生住院期間的病友唐先生，是在體檢時發現的體內“隱患”，在此之前，他絲毫沒有感覺到疼痛。同樣是結石，為何一個毫無癥狀，一個都疼暈過去？

江蘇省人民醫院泌尿外科主任醫師居小兵介紹，尿石癥的誘發因素有很多，包括飲食習慣、人體代謝、生活環境、遺傳、用藥等，其所導致的癥狀也因患者身體狀況、結石位置和大小等有差異。單從結石所處的不同部位來說，疼痛指數就會存在差異。

輸尿管結石

疼痛指數：★★★★★

輸尿管是人體將腎臟尿液輸送到膀胱的必經之路。如果腎結石沒有得到及時干預和治療，就可能掉落下來，卡在狹窄的輸尿管里，形成輸尿管結石。輸尿管本身雖細，但屬于“不均勻的細”，它存在3個“生理性狹窄”，分別在腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂血管處和輸尿管入膀胱處，結石很容易被卡在這三處。

相比于腎結石，輸尿管結石所引起的疼痛更加劇烈，有人將這種疼痛描述為“僅次于順產分娩”的疼，其典型表現為陣發性腰部或上腹部疼痛，劇烈難忍。除了疼痛，當結石堵住排尿通路，造成尿液在腎臟大量積蓄時，還容易誘發腎臟積水。如果患者患有雙側輸尿管結石，就會表現出尿量減少甚至無尿（24小時尿量小于100毫升）。此外，日常身體活動會導致結石摩擦輸尿管，引發感染，使患者有排尿痛。居小兵提醒，臨床有少數輸尿管結石患者因沒有疼痛等癥狀，忽視后續檢查和治療，到再次體檢時卻發現腎功能已經嚴重衰退，更有甚者腎臟已經失去功能。因此，有輸尿管結石病史的患者，需要定期檢查，避免病情加重。

腎結石

疼痛指數：★★★☆☆

多數情況下，腎結石會在腎臟中找到個“舒適的小屋”——腎盞，只要待在里面保持不動，基本沒什么痛感，很容易被忽略。當身體進行高強度活動時，結石移動就可能導致疼痛發作和加劇，還可能劃傷腎盂輸尿管，出現類似腰酸背痛的痛感，偶爾表現為鈍痛和絞痛。腎結石往往是通過體檢才被發現，因此希望大家注重常規體檢。

尿道結石

疼痛指數：★★★☆☆

尿道結石相對少見，具體表現為因結石阻塞尿道所引起的排尿困難、滴瀝，甚至急性尿潴留，有時會出現血尿、膿尿等情況。

膀胱結石

疼痛指數：★★☆☆☆

原發性膀胱結石多發于男孩，與營養不良和低蛋白飲食有關，隨著生活條件的改善，其發生率在我國已明顯降低。繼發性膀胱結石常見于有良性前列腺增生、膀胱憩室等問題的老年男性。由于膀胱空間較大，結石如果保持不動并不會引發疼痛，患者典型癥狀為排尿突然中斷，需改變體位才能繼續排尿。若膀胱結石“不老實”，在膀胱內反復移動，對膀胱造成刺激，患者就會有尿頻、尿急和尿痛等癥狀。

目前，治療泌尿系結石常用的方式有以下幾類。1.藥物排石，主要針對結石比較小，輸尿管沒有異常且初次發生的患者。2.體外沖擊波碎石術，一般針對發病時間短、結石較小的患者，碎石后通過運動、多飲水等方式將結石隨尿液排出體外。3.微創手術，主要針對輸尿管結石、大部分腎結石患者。此外，體外沖擊波碎石治療無效、結石較大伴急性發病且疼痛明顯者，也需要進行微創手術（輸尿管鏡或經皮腎鏡）。大部分膀胱結石則可通過膀胱鏡下碎石治療。4.開放手術，用于處理直徑7~8厘米以上的膀胱結石。（本報記者 李 爽）