你是怎么被麻倒的 一捂就倒存在嗎
記者 吳朝香通訊員 王家鈴 李文芳
一捂就倒存在嗎
和麻醉有關的這些冷知識,你可能都不知道
上圖為麻醉機和監護儀。右側標有SEV的是七氟烷揮發器。
下圖為兩位麻醉醫師在給病人做人工呼吸。面罩里是氧氣。
佛山23歲女孩麻醉藥(七氟烷)中毒死亡,其公司主管涉嫌強奸致人死亡被批捕。
這一事件近期在網上持續發酵。七氟烷能不能讓人“一捂就倒”?有沒有“一捂就倒”的麻藥?兩位微博大V為此起了爭論,認證為醫生的一位大V甚至親自體驗麻醉藥“一捂就倒”,并錄下視頻。
麻醉藥到底是怎么起作用的?麻醉是不是打一針或者吸一口就完事?麻醉是不是會讓人失憶?走在大街上會不會被捂暈?……
我們請麻醉科專家來講講和麻醉有關的那些事兒。
“一捂即倒”其實需要一分鐘左右
有沒有讓人一捂就倒的麻醉藥?這個話題不算新鮮,也不是第一次進入公眾視野。
不法分子網購藥物侵害女性、一拍即倒、一聞即倒,這樣的事件,時有爆出。
迷藥、聽話水,這些是坊間對麻醉藥物的另外一種稱呼。“目前臨床上,最常用的全身麻醉藥物是兩種:吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥。另外還有局部麻醉藥等等。”浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院麻醉科主任醫師周大春說。
七氟烷就屬于吸入麻醉藥,它有點像酒精,是一種揮發性液體,氣味類似油漆,通過呼吸道進入人體內,麻痹中樞神經,抑制大腦,讓人意識消失。
如果把七氟烷灑在毛巾等物體上,捂住口鼻,多久可以迷倒一個人?
周大春想了想,給出答案:一分鐘左右。
在臨床上,以七氟烷為代表的吸入麻醉藥品在麻醉誘導階段,大多用于兒童手術,因為幼小的孩子不配合靜脈注射。成人手術麻醉時,多使用靜脈麻醉藥,將麻醉藥注射入血液,其通過血液循環至大腦,達到使患者意識喪失的目的。它見效更快。
丙泊酚是目前用得最多的靜脈麻醉藥品。“基本15秒左右就可以起效。”周大春說。
麻醉開始前,有的麻醉醫生會讓你從1數到10,很多人數不到10就昏了過去。這就是麻醉藥品起效了。
進入麻醉狀態,患者就會“失憶”,也就是不記得被麻倒后發生的事情,也失去知覺,即使用刀刺他,他也完全無感。同時還會有呼吸抑制或呼吸停止,血壓下降等等變化。這與催眠、鎮靜、鎮痛不是一個級別的抑制狀態。
麻醉的關鍵是保證安全醒來
聽起來,麻醉是件挺簡單的事兒:用藥,麻倒。事實上,麻醉醫學相當復雜和專業。
全身麻醉,總是伴隨著呼吸抑制或呼吸停止,以及循環抑制等許多變化。做輔助呼吸或人工呼吸,調整血壓等是麻醉醫生的日常工作。
為了方便人工呼吸和保護呼吸道,多數全身麻醉會做氣管插管。
美國著名華裔麻醉學家李清木教授曾講過一個故事,曾有人要求給麻醉醫生降薪,因為他們的工作就是給患者打一針,讓患者睡覺。一位麻醉醫生說了一句話:其實,我打這一針是免費的,我的薪水是打了這一針后,看著病人,不讓他因麻醉或手術出血死去,并保證他們在手術結束后能安全醒來。
手術麻醉時,患者感覺被麻倒只是一瞬間的事,其實麻醉過程分三步走。
麻醉誘導是第一步,它讓清醒的人失去意識;第二步是維持,也就是讓患者保持意識喪失。
這個過程最復雜。
很多人以為,麻醉就是一次用藥到位,其實并不是。現代用的麻醉藥都是短效藥。通過持續給藥保持麻醉狀態,一旦停藥,麻醉很快蘇醒。
維持階段,麻醉醫師用藥一般都是吸入麻醉藥和靜脈麻醉藥聯合使用,當然也可以只用一類。
“因為兩種藥品都有副作用,一般來說,藥量越大,副作用越大,聯合使用,都保持最少量,降低副作用。”周大春解釋。
最后一步就是清醒。也就是降低麻醉藥用量和停止用藥,患者在手術結束后自然醒來。
“一般停藥半個小時能清醒,但病人情況不同會有很大差別。”
熟練的麻醉醫師能夠在手術結束前的適當時機停藥,做到外科醫生在最后縫合時患者處于麻醉狀態,但外科醫生貼完紗布,患者就逐漸清醒。
“如果患者全麻手術后說,他對手術過程有印象,或者聽到過什么聲音,那就是麻醉不成功。”周大春說。
一些新手麻醉醫師可能想減輕患者的疼痛,會稍微多給藥止痛。
“這也不行,麻醉藥和止痛藥都有副作用,比如頭暈、嘔吐,量過了,這種副作用也會持續很久,非常難受。有的病人覺得比疼痛更難受。”
專業醫師也不敢“赤手空拳”
麻醉醫師在實施麻醉時,可不是赤手空拳直接上麻藥,必須有專業的設備來輔助。
比如麻醉機、呼吸機、供氧設備、血壓、心電檢測器等。
實施麻醉為什么需要這么多裝備?“因為麻醉會抑制呼吸,讓人缺氧。我們在麻醉的同時會給患者吸氧,多數全麻,還需要給患者氣管插管,人工呼吸,就是為了避免意外。麻醉會讓人嘔吐,失去意識后,嘔吐可能會堵塞氣道。”周大春說,“如果沒有這些設備,我也不敢給人實施麻醉。”
周大春舉例美國歌星邁克爾·杰克遜非正常死亡事件,正是私人醫生給他注射了靜脈麻醉藥異丙酚,造成其突發死亡。
“異丙酚是一種強烈麻醉劑,這位私人醫生不是專業麻醉醫師,給藥時也沒有專業設備輔助,所以是非常錯誤的。”
麻醉藥品的副作用可不止是頭暈、嘔吐,它還包括:低血壓、缺氧、呼吸停止等,嚴重時會導致死亡。
這也是為什么,法律條文規定,麻醉藥品必須在專業麻醉醫師在場的情況下才能使用。這也是為什么麻醉醫師是非常重要的。
杜冷丁、嗎啡、芬太尼等麻醉性鎮痛藥,因為有成癮性,被國家列為管制藥品。麻醉中用到的其他藥品也有很高風險,現在醫院的管理都比較嚴格。
“以我們醫院為例,麻醉科藥品管理非常嚴格。”周大春說。“我們有藥劑師駐扎在手術室內,負責藥品管理。無論是管制藥品還是非管制藥品,都要求麻醉醫師將空藥瓶和剩余藥品一起歸還給藥劑師,做到領用量與歸還量一致。七氟烷則由麻醉技術員負責注入麻醉機,空瓶同樣歸還藥劑師,麻醉醫師不再經手七氟烷。”
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