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　　人民網北京3月9日電（記者畢磊）近日，由人民網·人民健康主辦的2021年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。自2016年起，該系列圓桌論壇已經連續舉辦六屆。

　　3月5日，在主題為“健康中國 預防先行”中老年人疾病預防專場論壇上，與會嘉賓就健康老齡化面臨的挑戰和機遇、如何推進成人疫苗接種、實現健康老齡化等多個話題進行了深入的討論，并分享了精彩觀點。

　　健康中國行動推進委員會辦公室副主任、國家衛生健康委員會規劃司司長毛群安，全國政協委員、國家老年醫學中心主任、中華醫學會老年醫學分會主任委員王建業，中華預防醫學會專職副會長兼秘書長梁曉峰，中國疾病預防控制中心慢病中心主任吳靜，全國政協委員、北京豐臺區方莊社區衛生服務中心主任吳浩，中國疾病預防控制中心免疫規劃首席專家王華慶，北京醫院皮膚科主任常建民參加了本次專場論壇圓桌討論環節。

　　人口老齡化挑戰和機遇并存

　　毛群安在論壇中指出，“我們國家進入人口老齡化階段，是經濟社會發展的結果，也是國家今后一個時期的基本國情，按照專家的預測統計，我國60歲以上人口的比例已經達到了2.5億左右，預計2025年將突破3億人。”

　　毛群安表示，我國人口老齡化面臨著基數大、占比高、增速快的特點。人口老齡化對經濟運行全領域，社會建設各環節，社會文化多方面，乃至于國家綜合實力和國際競爭力，都具有深遠的影響，挑戰和機遇并存。為了實現健康老齡化，國家堅持以人民為中心，把人民健康放在優先發展戰略地位，樹立了大衛生、大健康的理念，提出了新時期衛生健康工作的方針。

　　提升老年人健康素養要以預防為主

　　全國政協委員王建業更關注健康老齡化的問題。他指出，中國人均預期壽命為77歲，但人均健康預期壽命僅68.7歲，有8年多時間是帶病生存，“如何縮短帶病生存的年限，這個問題是我們下一步需要努力的。”

　　另外，王建業也談到了中國人口老齡化的態勢，“雖然我國老年人口絕對值很高，在2.54億到2.56億之間，但還是年輕老人比較多。”他認為，目前問題不是很嚴重，但等進入深度老齡化的時代，或許會給政府、社會、家庭都帶來非常沉重的負擔。因此，在今年兩會期間，他會針對如何實現和推進健康老齡化，特別是深度老齡化將給社會帶來的問題提出建議。

　　王建業強調，應對老齡化問題最重要的還是健康教育，讓老百姓了解疾病不是老年得的，一定要從年輕的時候開始重視。

　　吳靜表示，中老年人慢性病患病率比較高，研究數據顯示，近75% 的老年人群至少有一種慢性病，而1/5的老年人有三種及以上的慢性病。考慮到多病共患、多病共存的現狀，在防控上應該關口前移、預防先行、多病共檢、多病共管和多病共防。

　　預防為主是結合對科學規律的認識提出的，落實起來需要考慮全鏈條，更是系統的社會工程。吳靜坦言，“通過‘預防為主、醫防結合’，很多慢性病都可以得到有效防控。此外，通過踐行健康生活方式、倡導中老年人接種適宜疫苗，如肺炎、流感或者帶狀皰疹疫苗等，及時‘治小病、防大病’，都有助于提升我國中老年人的健康水平。”

　　梁曉峰在論壇上表示，從公共衛生和預防醫學角度來說，給中老年人強調健康生活方式，首先要建議戒除不良生活嗜好，其次要培養中老年人、特別是慢性病患者的就醫意識。從社會服務層面上來看，除了衛生系統，其他社會服務系統也要給老年人創造適合養老的社會環境。梁曉峰認為，中國針對老齡化工作做了很好的準備，有政府強有力的領導，也有專業機構的支持，但是與發達國家的水平相比，中國老年服務事業還處于發展階段。

　　疫苗為中老年人健康助力

　　隨著人口老齡化加劇，多種慢性疾病并發癥發病率呈上升趨勢，嚴重影響中老年人的生活生存質量，該如何從源頭加以預防控制呢？

　　王華慶表示，在保障中老年人健康方面“預防先行”非常重要。疫苗因其預防效果明顯、成本效益較高、實施操作便利，是疾病預防的最佳措施之一。目前國家已將疫苗定位為公益性產品和戰略性產品，為了更好地發揮疫苗的作用，需要保證疫苗接種過程中的公平性，讓所有應種的人群免費接種免疫。隨著工作的推進，相信也會有更多的疫苗品種納入國家免疫規劃。

　　“我們需要進一步開展疫苗研究，加強疫苗使用，讓疫苗的作用能夠得到更好的發揮。”王華慶如是說。

　　據了解，一些城市已將中老年人接種的疫苗納入免疫規劃。比如廣州就將65歲以上戶籍老年人納入了免費接種流感疫苗的范疇。其他非免疫規劃內的創新疫苗的引入，也進一步為中老年人的健康生活提供了保障。以帶狀皰疹疫苗為例，它能在50歲及以上中老年群體中產生超過90%的預防效力，這對帶狀皰疹易感人群而言，無疑提供了一種非常難得的預防手段。

　　“從數據來看，北京、上海這樣的地區，老年人流感疫苗接種率不足50%。其中可及性是一個比較突出的問題，就是怎么用現有的衛生系統的力量給這些高齡的、失能的老人提供預防接種。”梁曉峰認為，下一步需要衛生系統、社會服務系統、志愿者系統做好準備，改造當前公共衛生的突出問題，保護中老年人健康。

　　北京醫院皮膚科主任常建民提出，除了慢性病的困擾，中老年人因免疫力隨年齡增長而不斷下降，也容易成為眾多其他疾病的易感人群。他舉例道：“除了大家熟知的流感和肺炎，老年人或免疫功能低下者，其實也是帶狀皰疹的發病高風險人群，其癥狀為在皮膚上產生水皰樣皮疹，俗稱‘纏腰龍’、‘蛇纏腰’、‘生蛇’等，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。帶狀皰疹的發病率和嚴重程度隨年齡增長而增長，50歲以后尤為明顯。有研究顯示，大概有三分之一的人一生中會得帶狀皰疹。”

　　“帶狀皰疹讓患者產生劇烈疼痛感，病越重越疼，而且年齡越大的人疼痛感越強。”常建民提到，帶狀皰疹有兩種疼痛類型，一種是在發病的時候產生疼痛感，另外一種是癥狀消除后依舊疼痛，即帶狀皰疹后神經痛，這是帶狀皰疹最常見的一個并發癥，可能持續疼痛十到二十年，嚴重者夜不能寐。帶狀皰疹后神經痛發病率在整體帶狀皰疹患者中的比例大概為9%到34%。常建民表示，一些國家的權威機構會把接種疫苗作為預防中老年人帶狀皰疹的一個重要手段。

　　構建醫防融合服務體系

　　醫防融合的交叉點到底是什么？“我覺得社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，是最好的醫防融合的交叉點。”吳浩指出，從這次疫情的防控也可以看到，僅靠醫療部門不能完成抗疫的偉大勝利。比如新冠疫苗的接種上，方莊社區開辟了很多臨時接種點，即騰出居委會的房間，由醫護人員上門去打，如此一來既解決了便捷性的問題，也解決了留觀空間的問題。如今，更是每個街道都設立了接種點，已經接種了幾千萬人次。通過去年一年的疫情防控，越來越多的人意識到社區衛生工作的巨大的作用，老百姓對社區的醫務人員的需求越來越多。

　　吳浩坦言，維護人民群眾健康，公共衛生是重要防線。他建議，要建立健全組織管理體系，實行屬地健康責任落實制度。在社區層面由街鄉居委會牽頭，組織各職能部門建立健康管理委員會，社區衛生服務中心提供健康服務技術支持，明確各職能部門功能和職責，普及健康知識，傳播健康理念，引導居民主動關注健康，不斷提升群眾健康水平。