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人民網北京3月11日電（記者杜燕飛）近日，由人民網·人民健康主辦的2021年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。在主題為“推動糖尿病腎病早篩早診”的專場論壇上，與會專家學者認為，要提升全社會對糖尿病腎病篩查的意識，建議建立糖尿病腎病防控體系，優化患者診療路徑，提升篩查可及性，把早篩早診指標納入醫務人員考核中，提升糖尿病腎病篩查率，改善糖尿病患者生活質量，減輕患者及社會負擔。

提高公眾糖尿病腎病早篩意識

“我國糖尿病患病率較高，最近一次流調顯示糖尿病患病率12.8%。同時我國又是腎病大國，大約有1.3億腎病患者。”北京醫院內分泌科主任、中華醫學會糖尿病學分會候任主委郭立新說，腎病是糖尿病非常重要的慢性并發癥，直接影響著糖尿病患者的愈后和生存質量，同時增加了很多醫療開銷，給社會、家庭和個人帶來負擔。

全國人大代表、貴州省人民醫院副院長、中華醫學會腎臟病學分會常務委員查艷表示，對于糖尿病人群來說，如果沒有控制好糖尿病的發生、發展，糖尿病就會向糖尿病腎病轉化，慢性腎臟病的發病率將進一步的增加，加大社會經濟負擔。

在全國政協委員、北京方莊社區衛生服務中心主任吳浩看來，當前糖尿病腎病在臨床，尤其是基層的篩查率尚不達標，篩查設備、醫務人員能力和認知水平也存在一定的差距，公眾對糖尿病腎病的危害認識不夠、早篩意識薄弱。

郭立新認為，導致糖尿病腎病患病率高的重要原因是關注度不夠，很多患者不夠重視、沒有進行相關的篩查，以至于錯過了診斷和處理病癥的最佳時間。

為此，必須提高提高公眾糖尿病腎病早篩意識。“相關專業人員應利用各種場合和機會對公眾進行健康教育、健康科普，給公眾提供準確、科學的科普知識。”全國政協委員、中國醫院協會副會長方來英表示，專業人員還要用公眾喜聞樂見的形式、能夠聽得懂的語言去介紹專業知識；要研究健康科普知識的傳播規律、受眾人群的特點與喜好等，更加有針對性地做好健康科普知識的傳播。

發揮基層醫療機構健康守門人的作用

談及如何推動糖尿病腎病早篩早診，吳浩介紹說，糖尿病腎病在診斷方面并不復雜，可以通過各級醫療機構，甚至可以通過第三方檢測機構就進行診斷。

“社區醫療機構和鄉鎮衛生院發揮家門口的‘哨壘’作用，讓老百姓能夠獲得便捷的醫療資源；基層醫務工作者應積極參與到如何提高大眾健康管理意識、特別是潛在患者的早篩早診意識中。”吳浩說，大眾也要給予基層醫療機構和基層醫務工作者信任，要形成三級醫院和社區醫療機構之間分工合作的機制，避免延誤患者的診療時間。

如何推動基層糖尿病腎病篩查的落地？中國疾病預防控制中心慢病中心主任助理、綜合辦公室主任蔣煒表示，需考量“篩查費用從哪出”“專業人員如何激勵”“專業能力如何達標”等問題。“建議做好基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的慢性病分級診療服務；利用好醫療衛生信息平臺，把篩查的數據和患者管理的數據進行有效連接，更好地為患者服務。”蔣煒說。

吳浩也認為，要提升基層醫療機構醫務人員精準分診、導診能力，鼓勵基層醫務人員去三級醫院專科進修。“這樣無論是提升老百姓對基層衛生機構的信任感，還是幫助患者得到更為有效的醫療服務，都是大有裨益的。”

建立糖尿病腎病防控體系

吳浩表示，糖尿病腎病早期的篩查屬于得了病必須進一步預防其并發癥的二級預防，建議把糖尿病腎病早篩列入到醫保的一種特定篩查報銷范疇，來解決患者的經濟問題。

“早期篩查，我們做一次尿微量白蛋白和尿肌酐的比值花費成本價也就幾十塊錢，一旦后期做終末期腎病的治療，無論是透析、換腎或者其他診療，花費是非常非常巨大。關注規范化的篩查，進而早發現，避免患者出現到終末狀態，非常重要。”郭立新表示。

在查艷看來，要推進疾病管理關口前移，建議將慢性腎臟病，尤其是糖尿病、高血壓等慢性腎臟病的早篩作公共衛生防御體系中的一項重要指標；應開展國家層面的慢性腎臟病監測平臺和監控機制建設，將慢性腎臟病納入重大國家疾病的醫保范疇。

“如果把早篩早診的指標納入基層的公共衛生指標當中，對醫生進行專項技術能力及綜合性指標進行考核，再配合廣泛的科普和便捷的早篩設備研發應用，糖尿病腎病早篩早診未來幾年一定會得到很大的發展。”方來英說。