耳內(nèi)潮濕發(fā)癢 當(dāng)心長(zhǎng)了真菌
李紅
耳朵濕濕的還發(fā)癢,卻沒(méi)有挖出耳屎,這是怎么回事?外耳道潮濕而癢,多為外耳道真菌病。致病的真菌種類有很多,以曲霉菌、青霉菌及念珠菌較常見(jiàn)。游泳、淋浴、中耳流膿、耳內(nèi)滴入各種抗菌藥物、挖耳損傷等,均為誘發(fā)因素。
外耳道真菌病在早期表現(xiàn)為耳內(nèi)發(fā)癢,有悶脹感,還有少量水樣分泌物。時(shí)間長(zhǎng)了,因外耳道表皮脫落,與菌絲體共同形成痂皮,阻塞外耳道或覆于鼓膜表面時(shí),可出現(xiàn)聽(tīng)力減退及耳鳴。若伴有細(xì)菌感染,可引起外耳道內(nèi)腫脹、疼痛。
我們檢查患者的外耳道,常見(jiàn)到外耳道深部有白色、灰色、黃色或煙黑色霉苔,如薄膜,有時(shí)呈筒狀、塊狀。取樣置于玻璃片上,滴加少許10%氫氧化鉀溶液并適當(dāng)加溫,放到顯微鏡下即可見(jiàn)到菌絲體或芽孢狀物,這時(shí)診斷就明確了。一般可采取在外耳道內(nèi)滴入少許3%水楊酸酒精溶液,或用棉簽蘸少許達(dá)克寧霜、克霉唑軟膏涂抹外耳道等方法進(jìn)行治療。
預(yù)防外耳道真菌病,可以采取以下措施。
別經(jīng)常挖耳 頻繁挖耳有可能人為地將真菌帶到外耳道中,而且耳屎有一定的抑菌作用,經(jīng)常被清理干凈,也使得耳道失去了一道防護(hù)屏障。
保持耳內(nèi)干燥 保持外耳道干燥,不給喜歡潮濕的真菌生長(zhǎng)提供土壤。如果游泳、洗頭時(shí)外耳道進(jìn)了水,可將頭偏向進(jìn)水的耳朵并朝著地面,同側(cè)單腳著地跳躍幾次,使耳中水在震動(dòng)時(shí)流出。
不濫用抗生素 在外耳道長(zhǎng)期滴入抗生素也容易引起真菌感染。細(xì)菌和真菌有拮抗作用,如果抗生素用得多,細(xì)菌受到抑制,真菌就會(huì)大量繁殖。所以,沒(méi)有明確細(xì)菌感染指征,沒(méi)有醫(yī)師指導(dǎo),切勿濫用抗生素。
(作者:北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院五官科主任)
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