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2021年4月15-21日是第27個全國腫瘤防治宣傳周，為提高全社會癌癥防控意識，營造全民防癌抗癌的良好氛圍，人民日報社旗下新媒體“人民好醫生”客戶端開展2021年全國腫瘤防治宣傳周系列直播活動。4月19日，北京大學第一醫院介入血管外科主任鄒英華講解了關于中晚期肝癌患者的介入治療的常見問題。

“肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發性和繼發性兩大類。原發性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發性肝癌，是我國高發的，危害極大的惡性腫瘤；后者稱為肉瘤，與原發性肝癌相比較較為少見。繼發性或稱轉移性肝癌系指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見于胃、膽道、胰腺、結直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉移。”鄒英華介紹，肝癌起病隱匿，早期不顯現任何癥狀，且具有進展速度快、惡性程度高的特點，約80%的肝癌患者在首次診斷時已進入晚期，喪失了最佳的治療時機。與其他癌腫相比，肝癌的預后較差，5年生存率僅為12.1%，晚期肝癌患者中位生存期僅為一年左右。

談到肝癌的治療，鄒英華說，肝癌治療大體可分為藥物治療、微創治療和外科治療三大塊。其中手術治療主要有肝切除和肝移植。肝癌一旦確診已進中晚期，往往就失去了手術治愈的機會。肝癌介入治療是采用的在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經人體原有的管道，在影像設備的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法。

她介紹，人體正常肝細胞的血液供應20%-25%來自肝動脈，75%-85%來自門靜脈。而原發性肝癌的血液供應90%-95%來自肝動脈，這就為肝癌血管性介入治療腫瘤提供了解剖學基礎。就是在皮膚上穿刺大概3－5mm的小口，從動脈內插管至肝癌供血動脈，再通過導管給藥。動脈灌注治療（TAI）可使腫瘤局部藥物濃度提高并減少全身的藥物總劑量，達到提高療效和減少副作用的目的。肝動脈栓塞（TAE）將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈，阻斷腫瘤供血，從而抑制腫瘤生長。肝動脈化療栓塞（TACE）就是既給化療藥物，又給栓塞劑，雙劍合璧，殺滅腫瘤，這種方法是目前最常用的。TACE、HAIC、消融、放射治療等局部治療手段以及以靶向和免疫藥物為主的全身系統治療發揮了非常重要的作用，可以顯著提高中晚期肝癌患者的生存時間和生活質量。

“對于中晚期，無法手術的肝癌患者，如果肝功能和體力狀況較好，可以首選介入治療。部分可以手術切除，但由于其他原因（如高齡、嚴重肝硬化等）不能或不愿接受手術的病人，也可以選擇介入治療。甚至有些患者通過介入治療可以實現把不能治愈的肝癌降期為可手術或可做肝移植。”鄒英華表示。