康復期適量運動避免心肌損傷
本報記者 申少鐵
感染新冠病毒對心臟會產生什么影響？感染和康復期如何正確補充營養？新冠病毒二次感染的可能性有多大？國務院聯防聯控機制組織相關專家進行了解答。
通過健康生活方式管理度過窗口期
“新冠病毒感染大部分5至7天癥狀好轉、逐步康復，但也有少數患者會累及心肌，一般發生在感染新冠兩周以后。出現比如心電圖發生一些變化，心動過速或過緩，有時候有胸痛、胸悶氣短、心悸甚至暈厥等癥狀。”北京安貞醫院常務副院長周玉杰說，如果癥狀比較嚴重，要及時到醫院查心肌酶是否有變化。如果發現心肌酶成倍增高，醫生會根據其他相應的檢查綜合判斷是否出現了心肌炎。出現心肌損傷，不要恐慌，可以通過健康的生活方式管理度過窗口期，從而逐漸修復。
中青年感染者更容易導致心肌損傷。周玉杰分析，中青年活力強，活動量大，容易造成心肌損傷。這些人群在感染和康復期做到膳食均衡很重要，保持糖、脂肪、蛋白質等營養的均衡，工作和生活做到適度，最好不要熬夜。
康復期的運動要適量。周玉杰表示，劇烈的有氧運動會造成心率很高、耗氧量增加，不利于心肌修復；過度的無氧運動比如器械鍛煉等，會產生大量乳酸等代謝產物，在心肌里面堆積，對心臟的恢復也不利。要控制好運動強度，最好不要超過平時運動的1/3，兩周后再慢慢恢復到平時的運動量。
有心血管疾病的感染者應該格外注意保護心臟。周玉杰說，感染和康復期間要保持合理膳食，做到心態平衡，避免焦慮情緒。心血管疾病患者要在醫生的指導下用藥，不能隨意增減藥物。
感染和康復期應合理補充營養
“要把營養管理貫徹整個感染防治前中后全過程。”北京協和醫院臨床營養科主任于康說，感染后，人的食欲會減弱一些，出現口苦、消化能力減退等現象，難以按照平時的飲食習慣補充營養。于康建議，一是少量多餐，以盡量達到平時食量；二是盡可能選擇易消化的食物，保證食物種類多樣化。
癥狀好轉了，胃口有所恢復，可以過渡到半流食。于康說，這時可以選擇酸奶、蛋羹、面條、加肉末的面片、魚肉、豆腐等，讓能量和蛋白質攝入量慢慢提升。康復期營養補充要穩妥。康復期的食物也要做到細和軟，吃飯要細嚼慢咽。經過一段時間的康復，再慢慢恢復到正常的飲食水平。
一些老年人由于生活節儉，食物種類比較單調，吃的素淡，身體營養基礎比較弱，感染之前體重偏輕甚至有輕度的營養不良，導致免疫狀況不佳，感染后救治難度更大。于康建議，老年人平時飲食要盡可能做到食物多樣化、保持葷素搭配，在正常的飲食基礎上，可以考慮補充一些營養補充劑，比如蛋白粉、維生素礦物質復合劑等，有助于保持身體抵抗力。
同一個毒株二次感染概率極低
中國疾控中心病毒病預防控制所所長許文波介紹，目前發現的奧密克戎變異株亞型沒有出現有特征性的基因組突變，普遍都是境外輸入我國并流行的。此外，12月以來輸入病例中一共發現了31個奧密克戎變異株的亞分支，其中BA5.2和BF.7占優勢。
“同一個毒株二次感染的概率極低，就算感染也不會出現嚴重的癥狀，因為人體對同一個毒株的感染有免疫機制。”北京大學第一醫院感染科主任王貴強說，所謂的二次感染和多次感染，指的是病毒新的變異株出現，發生免疫逃逸，出現再次感染。比如感染了奧密克戎變異株的BF.7亞分支，未來可能感染其他分支。因此個人還是要注意防護，尤其是老年人等脆弱人群要做好預防，積極接種新冠病毒疫苗。
抗病毒藥物要在醫生的指導下使用。王貴強表示，高齡老人、有基礎病的重癥高風險人群，感染新冠病毒后要早發現、早治療，其中早期的抗病毒治療很重要。目前抗病毒治療有口服的小分子藥物可以使用。明確感染后，5天之內使用效果更好，但小分子藥物有一定的副作用，必須在醫生的指導下使用。
“有基礎病的老人，特別是臥床的老人，感染后發生重癥的風險更大，需格外做好健康監測。”王貴強說，患者家人或陪護人員要密切監測老人的呼吸頻率和血氧數據。建議家里配備一個家用血氧儀，如果血氧低于95，需要給老人吸氧；如果血氧低于93，要及時送醫。
《 人民日報 》（ 2022年12月29日 06 版）
