康復(fù)期適量運動避免心肌損傷
本報記者 申少鐵
感染新冠病毒對心臟會產(chǎn)生什么影響？感染和康復(fù)期如何正確補充營養(yǎng)？新冠病毒二次感染的可能性有多大？國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制組織相關(guān)專家進(jìn)行了解答。
通過健康生活方式管理度過窗口期
“新冠病毒感染大部分5至7天癥狀好轉(zhuǎn)、逐步康復(fù)，但也有少數(shù)患者會累及心肌，一般發(fā)生在感染新冠兩周以后。出現(xiàn)比如心電圖發(fā)生一些變化，心動過速或過緩，有時候有胸痛、胸悶氣短、心悸甚至?xí)炟实劝Y狀。”北京安貞醫(yī)院常務(wù)副院長周玉杰說，如果癥狀比較嚴(yán)重，要及時到醫(yī)院查心肌酶是否有變化。如果發(fā)現(xiàn)心肌酶成倍增高，醫(yī)生會根據(jù)其他相應(yīng)的檢查綜合判斷是否出現(xiàn)了心肌炎。出現(xiàn)心肌損傷，不要恐慌，可以通過健康的生活方式管理度過窗口期，從而逐漸修復(fù)。
中青年感染者更容易導(dǎo)致心肌損傷。周玉杰分析，中青年活力強，活動量大，容易造成心肌損傷。這些人群在感染和康復(fù)期做到膳食均衡很重要，保持糖、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)的均衡，工作和生活做到適度，最好不要熬夜。
康復(fù)期的運動要適量。周玉杰表示，劇烈的有氧運動會造成心率很高、耗氧量增加，不利于心肌修復(fù)；過度的無氧運動比如器械鍛煉等，會產(chǎn)生大量乳酸等代謝產(chǎn)物，在心肌里面堆積，對心臟的恢復(fù)也不利。要控制好運動強度，最好不要超過平時運動的1/3，兩周后再慢慢恢復(fù)到平時的運動量。
有心血管疾病的感染者應(yīng)該格外注意保護(hù)心臟。周玉杰說，感染和康復(fù)期間要保持合理膳食，做到心態(tài)平衡，避免焦慮情緒。心血管疾病患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不能隨意增減藥物。
感染和康復(fù)期應(yīng)合理補充營養(yǎng)
“要把營養(yǎng)管理貫徹整個感染防治前中后全過程。”北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任于康說，感染后，人的食欲會減弱一些，出現(xiàn)口苦、消化能力減退等現(xiàn)象，難以按照平時的飲食習(xí)慣補充營養(yǎng)。于康建議，一是少量多餐，以盡量達(dá)到平時食量；二是盡可能選擇易消化的食物，保證食物種類多樣化。
癥狀好轉(zhuǎn)了，胃口有所恢復(fù)，可以過渡到半流食。于康說，這時可以選擇酸奶、蛋羹、面條、加肉末的面片、魚肉、豆腐等，讓能量和蛋白質(zhì)攝入量慢慢提升。康復(fù)期營養(yǎng)補充要穩(wěn)妥。康復(fù)期的食物也要做到細(xì)和軟，吃飯要細(xì)嚼慢咽。經(jīng)過一段時間的康復(fù)，再慢慢恢復(fù)到正常的飲食水平。
一些老年人由于生活節(jié)儉，食物種類比較單調(diào)，吃的素淡，身體營養(yǎng)基礎(chǔ)比較弱，感染之前體重偏輕甚至有輕度的營養(yǎng)不良，導(dǎo)致免疫狀況不佳，感染后救治難度更大。于康建議，老年人平時飲食要盡可能做到食物多樣化、保持葷素搭配，在正常的飲食基礎(chǔ)上，可以考慮補充一些營養(yǎng)補充劑，比如蛋白粉、維生素礦物質(zhì)復(fù)合劑等，有助于保持身體抵抗力。
同一個毒株二次感染概率極低
中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長許文波介紹，目前發(fā)現(xiàn)的奧密克戎變異株亞型沒有出現(xiàn)有特征性的基因組突變，普遍都是境外輸入我國并流行的。此外，12月以來輸入病例中一共發(fā)現(xiàn)了31個奧密克戎變異株的亞分支，其中BA5.2和BF.7占優(yōu)勢。
“同一個毒株二次感染的概率極低，就算感染也不會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，因為人體對同一個毒株的感染有免疫機制。”北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科主任王貴強說，所謂的二次感染和多次感染，指的是病毒新的變異株出現(xiàn)，發(fā)生免疫逃逸，出現(xiàn)再次感染。比如感染了奧密克戎變異株的BF.7亞分支，未來可能感染其他分支。因此個人還是要注意防護(hù)，尤其是老年人等脆弱人群要做好預(yù)防，積極接種新冠病毒疫苗。
抗病毒藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。王貴強表示，高齡老人、有基礎(chǔ)病的重癥高風(fēng)險人群，感染新冠病毒后要早發(fā)現(xiàn)、早治療，其中早期的抗病毒治療很重要。目前抗病毒治療有口服的小分子藥物可以使用。明確感染后，5天之內(nèi)使用效果更好，但小分子藥物有一定的副作用，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
“有基礎(chǔ)病的老人，特別是臥床的老人，感染后發(fā)生重癥的風(fēng)險更大，需格外做好健康監(jiān)測。”王貴強說，患者家人或陪護(hù)人員要密切監(jiān)測老人的呼吸頻率和血氧數(shù)據(jù)。建議家里配備一個家用血氧儀，如果血氧低于95，需要給老人吸氧；如果血氧低于93，要及時送醫(yī)。
《 人民日報 》（ 2022年12月29日 06 版）
