怎樣呵護消化系統健康（健康直通車（第110站））
本報記者 王美華
 |
何玉琦（右一）正在為患者進行診治。 |
 |
新華社發 |
春節期間，親朋好友聚會頻繁，餐桌上美味佳肴誘惑不斷。在大快朵頤的同時，更要關注消化系統的健康。如何保護我們的消化系統健康呢？
近日，首都醫科大學附屬北京胸科醫院消化內科、消化內鏡中心開診，本報記者采訪了該院消化內科主任何玉琦教授，為您解讀消化系統健康的注意事項。
調整飲食正當時
正如不少網友的調侃——“每逢佳節胖三斤，消化疾病要當心”。春節長假剛過，消化內科成了患者前來就診的熱門科室之一。“某種程度上可以說，消化道疾病多數是吃出來的。”何玉琦提醒，春節期間由于飲食中大魚大肉明顯增多、蔬菜攝入較少，易導致消化道疾病高發，節后要注意調整飲食結構，保護消化系統健康。
具體應如何調整飲食？“要少食多餐，以容易消化的食物為主，多吃青菜，主食和肉類適量即可，注意要清淡少鹽少油膩。”何玉琦提醒，要少吃動物脂肪和內臟，例如蛋黃、魚子、肥肉含膽固醇較多，高膽固醇人群不宜食用。同時，不吃辛辣刺激、生冷食物，少喝酒、濃茶、咖啡，晚餐避免油膩。
良好的飲食習慣究竟有多重要？專家介紹，有研究顯示，2017年全球成年人總死亡人數中，約有1000多萬人是由于不良飲食習慣引起的，而其中70歲以下的人群就有500萬例，“這個數字大約占全球成年人總死亡人數的22%，已經接近因吸煙而導致的死亡人數。”何玉琦說。
常見的不良飲食習慣主要有哪些？“飲食不規律，暴飲暴食，進食速度較快，喜食辛辣、油膩、甜食、過燙或生冷食物，長期大量飲酒等。”何玉琦說，預防消化道疾病應注意清淡飲食，從低鹽、低脂、低糖三個方面做好膳食調整；保證新鮮果蔬的足量攝入，注意飲食多樣性；選擇合理的烹飪方式，油炸、油煎、燒烤等烹飪方式做出的食物味道雖好，卻不健康，應多選擇更為柔和的烹飪方式，例如蒸、煮等方式不僅能夠更好地保留食物的營養，還不產生有害物質。
早診早治勿拖延
“食物經過口腔的咀嚼吞咽，經過食管、胃、十二指腸，這就是上消化道，然后經由空腸、回腸、結直腸，最終以糞便形式排出體外，肝臟、膽囊、胰腺這些消化道腔外的器官也參與了消化過程。”何玉琦介紹，常見的消化系統疾病有胃食管反流、胃炎、消化性潰瘍、肝膽疾病、胰腺疾病、腸道疾病等。此外，消化道腫瘤有很多種，分為良性腫瘤和惡性腫瘤，公眾較為關注的惡性腫瘤主要包括食管癌、胃癌、結直腸癌等。
研究顯示，我國癌癥死亡率排名前五位中，除了排在第一位的肺癌，剩下4類都是消化系統癌癥——肝癌、胃癌、食道癌、結直腸癌。為什么消化道腫瘤的死亡率排名如此靠前？
“消化道腫瘤與飲食有著非常直接的相關性，因此不良的飲食習慣與環境、遺傳等因素的作用導致了消化道腫瘤發病率居高不下。”何玉琦說，遺傳因素是消化道腫瘤的主要病因之一，而同一家庭內的成員一般是共同進食的，如果一定程度上是飲食導致了腫瘤的發生，那么家庭內其他成員也更容易發病。
相關研究顯示，消化道腫瘤的發生呈年輕化趨勢。專家介紹，1990—2019年中國主要消化系統惡性腫瘤發病變化的分析顯示，2019年15—49歲年齡組人群中，結直腸癌、胃癌和胰腺癌的發病率相比1990年上升。“這可能與飲酒、大量食用紅肉和加工肉類、肥胖、久坐以及缺乏身體活動等有關。”何玉琦說，臨床研究發現，早診早治是提高癌癥治愈率的關鍵。由于絕大部分的消化道腫瘤在早期并沒有典型癥狀，當出現吞咽困難、腹痛、消瘦、黑便等癥狀時，可能已經發展到腫瘤晚期。
值得注意的是，腫瘤從發生到發展會經歷一個比較長的時間過程，這就給早期篩查、早期診斷創造了條件。如何盡早發現消化道疾病？如何提高消化道腫瘤的早診早治水平？
“對患者而言，首先要關注消化道腫瘤的一些常見癥狀，例如食欲減退、消化不良、腹脹、腹部不適或腹瀉、便秘、排便習慣改變等，如有以上不適要及時就醫。此外，高危人群應該注意定期進行消化內鏡篩查，從而做到早發現、早治療。”何玉琦介紹，由于消化道腫瘤包括數種疾病，其高危人群也有差異。例如食管癌的高危人群包括食管癌高發地區人群、有食管癌家族史、有食管癌前病變等，而胃癌的高危因素包括胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染等。結腸癌的好發人群包括飲食中以紅肉（牛羊肉）為主、有煙酒等不良嗜好的人群，有結腸癌家族史的人群，大便長期不規律（包括便秘或者腹瀉）的人群、長期久坐人群。但是，這些消化道腫瘤的高危人群都與年齡相關，例如食管癌和結直腸癌的高危人群為40歲以上人群，而胃癌的高危人群為60歲以上人群。
用好篩查“金標準”
“近年來，我國一直在致力于提高消化道腫瘤的早診早治水平。”何玉琦說，2018年，我國國家消化道早癌防治中心聯盟正式。早癌的診治需要發揮基層醫院的作用，通過深入帶教、指導和培訓等，提高消化內鏡醫師的基本功，運用新技術提高早癌診治水平。與此同時，提高病理科醫師的診斷水平至關重要，應加強內鏡與病理密切協同，開展消化道早癌MDT（多學科會診）工作，從而做到共同進步。此外，需要加強健康科普宣傳教育，不斷宣傳早癌篩查知識，引導公眾樹立正確的早篩理念。
消化道腫瘤常見的篩查和診斷手段有哪些？專家介紹，常見的篩查和診斷手段可分為無創和有創。常見的無創檢查手段主要包括化驗檢查（血、糞便等）、碳13呼氣試驗、膠囊內鏡以及B超、CT、核磁等影像學檢查；有創檢查主要包括胃腸鏡、小腸鏡、超聲內鏡等檢查。其中，胃腸鏡是盡早發現消化道疾病最精準的檢查方法，胃鏡活檢病理診斷也是胃癌診斷的“金標準”。在疾病早診和預防方面，胃腸鏡檢查的作用不可小覷。
提到胃腸鏡檢查，很多人的第一反應就是難受、恐懼，甚至逃避、拒絕檢查。胃腸鏡檢查像人們想象的那樣可怕嗎？
“胃鏡檢查時因鏡身通過咽部引起咽反射，會引起惡心、咳嗽等反應，但檢查前一般會口服局麻藥來麻醉咽部，可在一定程度上減少不適。”何玉琦說，腸鏡檢查過程中需要充氣使腸腔擴張，患者會感覺腹脹，而這些不適感絕大多數人都可以耐受。近年來，隨著內窺鏡技術的進步，目前的胃腸鏡鏡身較細、柔軟，再加上內鏡醫生的熟練操作，一般不需要過度擔心。
專家介紹，胃腸鏡檢查主要適用于40歲以上人群、一些有癥狀人群、高危人群、不良生活習慣及體檢發現異常的人群等。“如果難以克服內心的恐懼，經過評估符合條件的患者可以選擇無痛胃腸鏡檢查。”何玉琦說，無痛胃腸鏡是在普通胃腸鏡檢查的基礎上，先通過靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，幫助患者迅速進入鎮靜、睡眠狀態，患者可在毫無知覺中完成胃腸鏡檢查，并在檢查完畢后可迅速蘇醒，“一些患者說，感覺做無痛胃腸鏡就像‘睡了一覺’，大大減少了傳統檢查帶來的不適感。”
