專家熱議：多措并舉助力血液腫瘤領域高質量發展
為進一步挖掘發現在血液腫瘤學科領域取得重要成果的優秀醫生，展示血液腫瘤醫生的開拓創新精神風貌，近日，“2022年人民好醫生（血液腫瘤）推薦展示活動”總結會在江蘇蘇州舉行。在圓桌討論環節，多位專家圍繞血液腫瘤專科建設、規范化治療等話題進行了分享交流。
推進血液腫瘤規范化治療
“推進血液腫瘤規范化治療，對于提升我國血液腫瘤的診療水平具有重要意義。”上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院血液內科常務副主任趙維蒞說，我國血液腫瘤治療面臨患者人數多、整體治療療效參差不齊等諸多挑戰，呼吁醫務工作者齊心協力，利用科學研究和轉化平臺，將前沿創新技術真正運用于臨床實踐。
針對血液腫瘤規范化治療的挑戰，中山大學腫瘤防治中心主任醫師蔡清清建議：第一，權威三甲醫院可牽頭制定一些血液腫瘤相關的診斷和治療指南；第二，通過大型學術會議或論壇，將前沿的診療技術及新規范向血液腫瘤工作者進行宣教；第三，定期與基層單位開展交流合作，鼓勵基層醫生進修學習。
如何推進血液腫瘤的規范化診療？江蘇省人民醫院主任醫師范磊認為可以從兩方面入手。一方面，積極探索血液腫瘤方面的新型治療方案以及個體化精準診療。另一方面，加強常規診療方案的規范化推廣。“我相信兩方面同時發力，能夠更好地提升我國整體血液腫瘤的臨床療效。”
助力血液腫瘤專科高質量發展
“實現學科高質量發展首先需要建立相對完整的體系，比如臨床體系、實驗室體系等。”中國醫學科學院血液病醫院淋巴腫瘤診療中心主任邱錄貴認為，我國不同區域血液腫瘤專科發展不均衡，目前，國家重點實驗室等平臺正逐漸向全國開放，這為不同地區提高科研水平提供了非常好的學習機會。
“血液腫瘤專科的細分，有利于醫院的高質量發展。”中國醫學科學院血液病醫院主任醫師安剛提出，做好亞專科建設，對于學科發展具有重要意義。“專科細分以后，會出現醫生專業面變窄等系列問題。所以，亞專科醫生既要打好血液專業知識基礎，對疾病的本質了解透徹，還要加強分工協作，更好地助力血液腫瘤專科建設。”安剛說。
哈爾濱市第一醫院血液腫瘤研究中心副主任醫師貢鐵軍，分享了該院血液腫瘤專科建設思路：一是年輕醫生定期輪轉；二是專科更加細分；三是培育固定患者群。結合實踐經驗，貢鐵軍認為，科研創新對血液腫瘤專科的發展至關重要，建議從多方面入手：人才梯隊建設方面，培養學科研究帶頭人；科研資金方面，希望政府、基金會加大資金支持力度；交流合作方面，既要與同院不同科室或者其他權威醫院分享新思路、新想法，還要加強國際學術合作。
提升血液腫瘤防治一體化建設
“提升防治一體化建設，首先要做好預防，加強血液腫瘤相關知識科普，讓患者盡早認識疾病，切實做到早發現、早治療。”上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院主任醫師王黎說，患者確診血液腫瘤后，臨床可采取精準的分子分型的治療方式，這樣既可減輕靶向藥物盲目選擇帶來的風險，又可提升患者的治療效果。在治療結束以后，如何通過殘余病灶的監測來維持療效，是減少腫瘤復發的重要措施。
“關于血液腫瘤的防治，我認為防大于治。”中國科學技術大學附屬第一醫院主任醫師朱小玉認為，進一步提高血液腫瘤早診率，改善患者預后，需要患者和醫護人員的共同努力：第一，患者要定期體檢，尤其是年紀大的患者，一年一次的體檢能夠更早地發現血液系統的腫瘤并介入治療；第二，醫護人員要重視血液系統腫瘤的檢測，例如，基于外周血的液體活檢，對于淋巴瘤的早期診斷、早期發現有重要意義。
中山大學腫瘤防治中心大內科副主任黃慧強認為，“早診早治”是腫瘤防治的關鍵內容。在血液系統腫瘤領域，做好防治一體化建設，既需要患者提升主動篩查的意識，更需要醫療早期篩查手段的協助。“期待未來有更好的檢測手段出現，例如，通過簡單的抽血就可以實現早篩。在此，呼吁更多的年輕醫生參與腫瘤的早診早治和一體化建設，共同助力目標的實現。”黃慧強說。
增強全民血液腫瘤防治意識
“目前，國家層面要求腫瘤防治要做到關口前移，加強科普宣傳工作，強化全民早期診斷、早期治療的意識，讓患者在接受治療的同時改善生活質量，進一步提升治療體驗。”山東大學齊魯醫院副院長紀春巖說，近年來，我國血液腫瘤發病率呈持續上升趨勢，常見的血液腫瘤主要包括各類的白血病、多發性骨髓瘤以及惡性淋巴瘤等。
北京大學第三醫院主任醫師景紅梅認為，血液腫瘤發病率逐年增加的原因主要有以下幾方面：醫療檢測技術提高，疾病早期診斷率提高；公眾主動體檢意識提高，疾病能夠被早期發現；我國人均壽命明顯增加，使得老年群體發病率提高。“建議大家培養健康的生活方式，提高疾病預防意識。”
“增強全民血液腫瘤防治意識，可以通過宣教的方式，使更多的人重視定期體檢和篩查。”中國醫學科學院血液病醫院主任醫師鄒德慧認為，早期發現血液腫瘤疾病，及時到專業的科室和團隊接受精確的診斷和規范的診療，可改善患者治療效果。當前，隨著血液腫瘤診治體系日益完善，新藥物、新療法不斷創新，使得多數血液腫瘤疾病可控可治，患者生存率和生活質量不斷提高。
強化基層血液腫瘤診療水平
四川大學華西醫院主任醫師鄒立群說，實現基層“大病不出縣”的戰略目標，需要國家、醫院、醫生等各界力量的支持。建議為基層醫生創造更多的培訓機會，加強與權威三甲醫院的交流合作，鼓勵高層次醫生“走下去”，定期到基層醫院指導、查房，這對于提高基層醫生的整體水平非常重要。
北京協和醫院血液內科主任周道斌認為，除要加強醫務人員在基層以及上級醫院的互動外，還應該建立雙向轉診機制，將符合條件的公辦村衛生室轉為鄉鎮衛生院的村級醫療服務點，推進“縣鄉村”三級醫療服務體系建設，滿足鄉村群眾的醫療需求，讓老百姓在家門口就能享受優質醫療資源。
內蒙古醫科大學附屬醫院主任醫師高大表示，大多數基層醫院不僅沒有單獨設立血液腫瘤專科，而且從業人員的血液專科知識結構欠缺，建議基層醫院設置類似于大型醫院的集團式管理機制。對于基層醫院的血液腫瘤檢測的問題，高大認為，應將患者或者標本交由上級醫院診斷，通過互聯網平臺多學科會診，進一步提高診斷效率。
