專家呼吁：HIV感染者需要堅持長期、規范、科學的抗病毒治療
全球首位女性HIV感染者或已被治愈的消息引起廣泛關注。“消息爆出后，幾乎每天都有患者打聽艾滋病治愈成功的事。”首都醫科大學附屬北京佑安醫院感染中心主任張彤表示，患者治病心切可以理解，醫生聽到這樣的消息也很振奮，但現階段HIV感染者更應將追求長期治療成功設定為切實可取的治療目標。
張彤說：“HIV感染者能夠得到廣泛的功能性治愈是我們一直追求的目標，但極少數艾滋病治愈成功的案例都不具有普適性，這些案例的成功往往有很多附加條件，且感染者配型成功的概率很小。因此，HIV感染者依然需要堅持長期、規范、科學的抗病毒治療。”
據張彤介紹，北京佑安醫院1990年收治的第一例HIV感染者，目前已是70多歲，一直堅持抗病毒治療，病情控制得很好。“這樣的病例很多，所以患者要有信心。”
艾滋病目前尚不可治愈，但感染者通過規范的抗病毒治療，可將HIV病毒載量控制在非常低、甚至在體內檢測不到的水平。一旦感染者在治療過程中停藥，潛伏的病毒會重新激活、迅速復制。也正因此，患者仍需終身服藥。
如何定義治療成功？“對治療成功的定義應兼顧短期治療目標和長期治療目標。”張彤強調，目前，HIV感染者的短期治療目標是快速實現病毒抑制，讓感染者像普通人一樣恢復工作和生活。“在艾滋病治療的進程中，不論感染者的免疫功能如何、感染了多長時間，一旦確診HIV，就需要迅速啟動抗病毒治療，最大程度地挽救感染者的機體免疫系統。”
“而長期治療目標是持續強效地實現病毒抑制、維持長期藥物安全性、優化治療方案以保證依從性并提升生活質量與滿意度，簡而言之就是讓感染者獲得更好、更健康的生活。”張彤說。
她也表示，感染者在未來幾十年中可能面臨許多困難，因此還要幫助患者建立治療信心，鼓勵他們不斷地主動尋求醫生的幫助，回歸正常的工作和生活。
“治療艾滋病，首先是要接受科學規范的抗病毒治療，然后才能實現短期盡快抑制病毒復制和長期治療成功。”張彤指出，在患者治療過程中常常會看到以下幾個誤區：抗病毒藥物不用每天服用，想起來就服用，忘了后面補上就行；遇到藥物副作用就自行調整藥物或劑量；網絡或病友比醫生更可信；治療期望值過高，總想著停藥。
張彤指出，艾滋病和高血壓不同。高血壓藥物短時間漏服，補上后很快就能恢復，但艾滋病藥物漏服，病毒就會快速復制，反復多次可能產生耐藥，恢復到穩定水平的難度更大；很多藥物有一定的毒副作用，毒副作用強弱一定要與醫生溝通，聽從醫生建議；每個人的體質和其它基礎疾病不一樣，用藥自然不同，不能輕信網友和病友的推薦擅自服用藥物；即便體內已檢測不到病毒，也不代表病毒已被徹底清除，一旦停藥有可能“死灰復燃”。
張彤表示，如今，艾滋病的治療已經進入整合酶抑制劑時代，例如全球各大指南中推薦的藥物比克恩丙諾片，服藥方式非常便捷，僅需一天一片，臨床研究顯示5年藥物相關不良反應停藥率為0.8%，且對睡眠、骨、腎的影響較小。此外，這類藥物的適用范圍比較寬泛，對合并乙肝等疾病都有較好的治療效果。目前，比克恩丙諾片這類復方單片抗艾制劑創新藥物也被納入了國家醫保，可兼顧HIV感染者的短期和長期治療目標，對于實現感染者長期治療成功具有積極意義。
近年來，創新藥物不斷獲批上市，未來HIV感染的治療或將變得更加方便、有效。張彤也強調，患者一定要遵從醫生的專業建議，堅持科學規范治療。(記者 李純)
