小小電子藥盒可提升結核病治療成功率
王延斌
世界衛生組織建議，將電子藥盒作為結核病直接觀察治療的補充手段。然而，電子藥盒的使用效果如何，現有證據尚無定論。
日前，記者從山東中醫藥大學了解到，該校教授胡軍團隊與加拿大多倫多大學教授魏曉林合作發現，使用電子藥盒可將結核病患者的服藥依從性提高29.2%，同時提高了21%的治療成功率。這一成果以《基于電子藥盒的綜合干預措施對改善西藏結核病治療結果有效性的多中心隨機對照試驗研究》為題，發表在國際醫學期刊《柳葉刀》上。
電子藥盒并不是新鮮事物。電子藥盒也稱“提醒藥盒”，指的是能夠存儲藥物、定時語音提醒患者服藥，并將藥盒打開的數據實時傳輸到云服務器的一種裝置。這樣一個看似沒有太多技術含量的裝置何以受到關注？
結核病長期以來一直是死亡人數最多的傳染病之一。且結核病規范治療周期很長，通常為6個月或更長時間，經常會出現患者不能按時堅持用藥的情況。
2016年6月，胡軍作為山東省援藏干部人才被派往西藏日喀則市工作，其間擔任日喀則市疾控中心副主任一職。他在西藏的研究課題，正與西藏當地結核病防控情況密切相關。在日喀則市疾控中心工作期間，胡軍發現，西藏自治區作為人口密度極低的地區，結核病患病率卻達到0.76%，是全國平均水平的兩倍。當地不僅結核病發病率高，大部分民眾還缺乏基本的結核病防治知識。結核病的治療時間通常為6—8個月，然而有些新發現的結核病患者在服藥兩三個月后感覺沒有癥狀時，便會自行停藥，結果往往又被“打回原形”，造成結核耐藥，進一步增加二次治療困難。因此想辦法讓患者依據醫生的要求按時服藥成為當務之急。但當地基層醫療衛生力量薄弱，村醫挨家挨戶提醒服藥很難實現。
這時，電子藥盒進入了胡軍的視野。他決定開展一項臨床隨機對照試驗研究，看看利用電子藥盒能否提高結核病患者服藥的依從性。
這項研究在西藏日喀則市的6個區縣展開。醫生從每個區縣的結核病門診招募患者，按照課題組的科學設計，將患者隨機分配到干預組或對照組。
干預組患者領取并使用電子藥盒后，醫生可以通過電腦或手機查看傳輸到云服務器的服藥記錄，并實現對患者服藥情況的遠程督導。對照組患者接受常規治療，并領取一個簡化版的電子藥盒。該藥盒僅能存儲藥物及傳輸藥盒打開數據，無提醒服藥功能，且服藥記錄不會發送給醫務人員。
參與研究的276名患者中，170名（62%）是男性，106名（38%）是女性，中位年齡是56歲，兩組間在人口學特征上沒有明顯差異。結果顯示，基于電子藥盒的綜合干預措施，在提高結核病治療依從性和治療結果方面表現出顯著效果。這表明電子藥盒可提高結核病管理質量，尤其適用于結核病高負擔和資源缺乏地區。
據了解，電子藥盒如今已被納入西藏自治區的國家結核病項目，當地政府為每位結核病患者提供了資金和相應的技術支持，確保他們都有機會使用電子藥盒輔助接受結核病的治療管理。
