北京首例異地住院就醫(yī)工傷職工實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算
本報(bào)北京4月1日電（實(shí)習(xí)生 郭揚(yáng) 中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 尹希寧）今天下午，來自天津的工傷職工陸女士在北京大學(xué)人民醫(yī)院通州院區(qū)持社保卡辦理了住院手續(xù)，成為北京市工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作的首位受惠者。
今年1月，人力資源和社會保障部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委三部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作的通知》。4月1日，試點(diǎn)工作正式啟動，期限為1年。試點(diǎn)期間，工傷職工經(jīng)備案后在參與試點(diǎn)的異地工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)，費(fèi)用可持社保卡直接結(jié)算。而在此前，異地工傷職工就醫(yī)費(fèi)用需要先由個人或企業(yè)墊付，再憑發(fā)票報(bào)銷，流程繁瑣，時(shí)間跨度大。
據(jù)了解，陸女士多年前在工作中不慎損傷半月板，行動受阻，一直沒有取得有效的治療。盡管北京、天津兩地相鄰，但受限于復(fù)雜的結(jié)算流程，治療過程持續(xù)多年，進(jìn)展緩慢。她回憶，“剛受傷時(shí)看病，自己墊了好幾萬元，報(bào)銷的時(shí)間也比較長，達(dá)兩三個月，負(fù)擔(dān)很大。”
得知工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作啟動的消息后，她第一時(shí)間辦理了備案手續(xù)，乘坐高鐵來到北京就醫(yī)。“這么多年一直被病痛折磨、困擾。病看好了，心里就踏實(shí)了。”
北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長楊帆表示，針對試點(diǎn)工作的需要，北京大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)的建設(shè)，降低了和各地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的溝通成本。同時(shí)，工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算也減少了工傷職工的等待時(shí)間，間接提高了醫(yī)院的服務(wù)效率。
北京市人力資源和社會保障局副局長賈江介紹，異地就醫(yī)工傷職工來京就醫(yī)前，需要先通過國家社會保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺、人社政務(wù)服務(wù)平臺、掌上12333App、電子社保卡等全國統(tǒng)一服務(wù)入口，或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)。
針對職工關(guān)心的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)問題，賈江說，異地就醫(yī)工傷職工在北京市就醫(yī)直接結(jié)算，相關(guān)費(fèi)用執(zhí)行北京市工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目等有關(guān)規(guī)定。
據(jù)悉，目前全國已確定的試點(diǎn)城市有131個，工傷協(xié)議機(jī)構(gòu)398家，其中北京市有7家。賈江表示，下一步，北京市人力資源和社會保障局將按照國家統(tǒng)一部署，把工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作作為重要任務(wù)，加強(qiáng)與協(xié)議機(jī)構(gòu)以及各地人社部門的協(xié)同合作，持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)功能和就醫(yī)流程，逐步增加試點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)，不斷提高工傷職工異地就醫(yī)的滿意度和獲得感。
