謹(jǐn)防助產(chǎn)服務(wù)“臨到用時方恨少”
國家衛(wèi)生健康委日前印發(fā)《關(guān)于加強助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》，強調(diào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)產(chǎn)科服務(wù)兜底責(zé)任。《通知》從強化助產(chǎn)服務(wù)規(guī)劃布局、主動公布助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名單、強化助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量管理、開展生育友好醫(yī)院建設(shè)、規(guī)范助產(chǎn)服務(wù)資源調(diào)整、健全完善政策保障機(jī)制等6個方面，對加強助產(chǎn)服務(wù)提出了具體的要求。
近年來，隨著人口出生率下滑，一些醫(yī)院的產(chǎn)科逐漸變得冷清。繼續(xù)讓產(chǎn)科守“冷攤子”，讓醫(yī)生坐“冷板凳”，不僅醫(yī)院要貼錢，而且醫(yī)生也不樂意。有些醫(yī)院算經(jīng)濟(jì)賬，覺得關(guān)停或壓縮產(chǎn)科比較劃算。正因如此，近期多地出現(xiàn)關(guān)停或壓縮產(chǎn)科等現(xiàn)象，引發(fā)社會的廣泛關(guān)注。在此背景下，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《通知》，對關(guān)停或壓縮產(chǎn)科現(xiàn)象作出及時回應(yīng)，具有很強的針對性和指導(dǎo)性。
市場對助產(chǎn)服務(wù)供需具有一定的調(diào)節(jié)作用，一旦孕產(chǎn)婦再次增多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)勢必重開產(chǎn)科或增加床位。然而，市場也有失靈的時候，尤其是增加助產(chǎn)服務(wù)供給具有滯后性，到時候容易出現(xiàn)“遠(yuǎn)水難解近渴”等現(xiàn)象。在市場失靈之處，就得盡早出手干預(yù)。只有強化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兜底責(zé)任，才能避免單純出于經(jīng)濟(jì)利益考慮而關(guān)停產(chǎn)科；也只有提前做好規(guī)劃布局，才能發(fā)揮助產(chǎn)資源的最大效率。
我國助產(chǎn)服務(wù)的供給渠道一直較多，不僅各地均建有婦幼保健院，而且綜合性醫(yī)院也普遍建有婦產(chǎn)科，婦產(chǎn)醫(yī)院更得到了社會資本的青睞。但再豐富的資源，也經(jīng)不起關(guān)停，當(dāng)一個地方頻繁出現(xiàn)產(chǎn)科關(guān)停現(xiàn)象時，首先就得算好供給的總賬，不能讓助產(chǎn)服務(wù)供給總量不足，這是最起碼的要求。
進(jìn)一步而言，即使供給總量夠了，也可能出現(xiàn)分布不均、服務(wù)斷層等現(xiàn)象，導(dǎo)致一些孕產(chǎn)婦只能舍近求遠(yuǎn)，或得不到及時轉(zhuǎn)診。因此，在規(guī)劃布局助產(chǎn)服務(wù)時，要兼顧整體與局部，并強化服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，如此才能避免同時出現(xiàn)服務(wù)總量不足和結(jié)構(gòu)性緊缺等現(xiàn)象。
孕產(chǎn)服務(wù)重數(shù)量輕質(zhì)量由來已久，體現(xiàn)在服務(wù)缺乏個性化、產(chǎn)婦和新生兒的住院環(huán)境不夠舒適、孕情跟蹤和產(chǎn)后隨訪不到位等方面。過去較長一段時間，產(chǎn)婦多而醫(yī)生少，提升服務(wù)質(zhì)量受到條件制約，當(dāng)前孕產(chǎn)婦變少，為提升服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)造了條件。倘若借此機(jī)會，讓助產(chǎn)服務(wù)由數(shù)量規(guī)模向質(zhì)量效能轉(zhuǎn)變，不僅可讓孕產(chǎn)婦和新生兒獲得更全面優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且產(chǎn)科也會因服務(wù)內(nèi)容拓寬而不再需要關(guān)停。
這幾年，我國的結(jié)婚人數(shù)、生育意愿和人口出生率等都處于快速變化中。統(tǒng)計顯示，目前多地結(jié)婚人數(shù)回升，今年會不會出現(xiàn)“龍寶寶”扎堆現(xiàn)象，還有待觀察。即使出生人口減少是趨勢，也可能出現(xiàn)較大波動甚至潮汐現(xiàn)象。當(dāng)再現(xiàn)人口出生小高峰時，產(chǎn)婦建檔難、產(chǎn)科一床難求等現(xiàn)象或?qū)⒅匦律涎荨５a(chǎn)科關(guān)停容易、重開難，人才流失容易、培養(yǎng)難，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對助產(chǎn)服務(wù)供需關(guān)系的短期變動要保持定力，不能被眼前的形勢和經(jīng)濟(jì)利益“牽著鼻子走”。
生孩子是家庭的大事，孕產(chǎn)婦和新生兒是社會的重點保護(hù)對象。因此，寧可讓產(chǎn)科一時冷、醫(yī)生一時閑、醫(yī)院一時虧，也要避免助產(chǎn)服務(wù)“臨到用時方恨少”。如此才能確保優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)更加可及，孕產(chǎn)婦和新生兒均能得到社會的精心呵護(hù)。
