張美芬：分子診斷、靶向治療等新科技有效賦能葡萄膜炎的鑒別診斷
2024年6月5日，由人民網發起，人民日報少年客戶端、人民好醫生客戶端作為支持平臺的“2024國民視覺健康科普公益行動”在人民網演播廳正式啟動。在“創新驅動發展 推動眼健康生態圈構建”科普對話中，中國醫學科學院北京協和醫院眼科教授、博士生導師，中華醫學會眼科學分會眼免疫學組副組長張美芬分享了自己在葡萄膜炎診斷治療方面的寶貴經驗。
中國醫學科學院北京協和醫院眼科教授、博士生導師，中華醫學會眼科學分會眼免疫學組副組長張美芬
張美芬表示，診斷葡萄膜炎的關鍵在于鑒別病因。作為比較常見的眼科疾病，葡萄膜炎是眼內一類炎癥的總稱。它的發病機制復雜，絕大多數屬于非干擾性炎癥，少部分是由病原微生物感染引起，比如細菌、真菌、病毒、支原體、寄生蟲等。包括眼內淋巴瘤在內的一些眼內腫瘤在臨床上也會表現為葡萄膜炎。因此，只有準確診斷出病因，才能實現針對性治療。
張美芬提到，以分子診斷為代表的新技術近年來有效地促進了葡萄膜炎診斷準確性的提高。臨床實踐中，對于一些診斷不清、高度疑似感染或者懷疑由腫瘤引起的病例，醫生們會取少量房水或玻璃體進行細胞因子的檢測或者微生物的二代測序。張美芬還提及影像設備的介入，特別是超廣角熒光素眼底血管造影和光學相干斷層掃描（OCT），也為確保診斷的特異性提供了更多思路。
談及治療領域的新進展，張美芬重點介紹了非感染性葡萄膜炎的靶向治療。以往治療用藥主要是針對雙眼的炎癥或者合并全身系統性的自身免疫性疾病，在治療有全身疾病的雙眼非感染性葡萄膜炎患者時，依然考慮終身用藥，比如糖皮質激素，甚至聯合免疫抑制劑。但這些藥物會對全身系統產生影響，在此背景下，包括腫瘤壞死因子拮抗劑、白介素-6受體拮抗劑在內的靶向治療（即靶因子治療）迅猛發展。同時眼內靶器官的治療也在不斷推進，如糖皮質激素的緩釋劑，只作用于眼睛局部，或可降低對全身的影響。
針對當前熱門的干細胞療法，張美芬稱相關技術發展較快，但在葡萄膜炎的治療上，仍處于研究階段，還未正式進入臨床試驗。葡萄膜炎是一種難治性的致盲眼病，張美芬特別提醒，新的治療方法肯定具有優勢和好處，但也有相對的禁忌癥，需要嚴格掌握，以避免不良反應的發生。
