規范服務理順收費，讓產婦分娩更加心泰身寧
羅志華
近日，國家醫保局印發《產科類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，將各地原有產科類醫療服務價格項目整合為30項，突出體現醫療技術勞務價值，促進產科平穩運行和發展，同時將“分娩鎮痛”“導樂分娩”“親情陪產”等項目單獨立項，此舉能夠更好適應生育觀念轉變，促進生育服務提升優化，滿足生育服務多元化需求，助力構建生育友好型社會。
當前，一些醫院產科的收費項目比較雜亂。以難產接生為例，各地根據不同情形、不同方式，設立了產鉗助產、臀位助產、胎頭旋轉、手取胎盤等多個價格項目，實際上這些項目的服務內容相同或相似。同一個產科服務項目，生頭胎的那家醫院是一種說法，生二胎的這家醫院是另一種說法，既讓產婦和家屬摸不著頭腦，還可能隱藏分解收費、重復收費等問題。
收費項目分得太細太雜，有些項目還名實不符，不僅沒辦法統一收費和調整價格，而且連話題討論也可能“說不到一塊”，醫保智能審核也難以實施，導致基金監管出現漏洞。此外，目前將分娩項目納入醫保的社會呼聲很高，但名稱與內容沒有統一，被納入者身份含糊，就容易引發爭議。
欲行其事，先正其名。只有規范整合產科類價格項目，才能把各地產科醫療服務項目的“方言”變成全國統一的“普通話”，從而化解收費項目雜亂導致的一系列問題。
此外，產科分娩缺乏親情關懷等，讓一些產婦感到很害怕。根據第三方機構調研顯示，13%的女性青年存在對懷孕和分娩過程的懼怕心理。很多產婦希望自己生產時，丈夫能夠站在身邊，但“家屬在外面等”是一貫且普遍的做法，讓產婦更加沒有安全感。只有大力推廣“導樂分娩”“親情陪產”等舉措，才能讓整個分娩服務過程更富有人情味，并對產婦起到強大的心理支撐作用，這種變化是社會所樂見的。
服務內容不統一、項目不完整，也是推廣分娩鎮痛的主要阻力。我國于2018開始試點分娩鎮痛，分娩鎮痛率從最初的不足10%上升到了2022年的53.2%，盡管如此，與西方發達國家普遍高達80%-90%的普及率相比，仍有較大距離。規范分娩鎮痛的標準與收費，才能將分娩鎮痛作為一個完整的服務項目單獨納入醫保，從而再次大幅提升分娩鎮痛率，讓更多產婦不再被劇烈的疼痛所折磨。
安全是分娩的最低要求，在此基礎上，還要顯著改善產婦的感受。讓產科收費不再“差不多就行”、分娩疼痛不再“忍一忍就好”，讓每位產婦都有獲得“分娩鎮痛”服務的機會，關鍵點仍是規范服務、理順收費。產婦在生產時能夠做到心泰身寧，不僅女性的生育意愿會大幅提升，而且家庭的和諧程度、社會對醫療服務品質的認可度等，也會水漲船高。
