借鑒國際經驗優化養老服務供給
劉厚蓮
我國已經進入老齡化社會。“十四五”期間我國人口進入中度老齡化階段，預計2035年前后進入重度老齡化階段。黨的二十大報告提出，實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務。
據聯合國發布的《世界人口展望2024》，發達國家早在20世紀50年代以前就進入老齡化社會，2023年65歲及以上人口比重達20.2%，日本這一數據高達29.6%。發達國家經歷了較長的人口老齡化過程，其養老服務便捷可及性較強，科技助力養老服務水平不斷提升，對我國發展普惠型養老服務具有借鑒意義。
一是注重探索居家、社區機構相互銜接、互為補充的養老模式和服務實踐。英國的居家養老模式主要建立在大力發展基層社區的助老服務上，并結合全科醫生就近首診治療的方式，為老年人提供全方位服務，到20世紀70年代，以社區為依托的居家養老在英國各地已相當普及。美國CCRC模式（持續照料退休社區）為處于不同年齡層次和健康狀態的老年人提供了從自理、介助到介護的一體化居住設施與服務。
二是有效應對老年人長期護理需求，減輕家庭照護壓力。日本早在2000年率先建立長期護理保險制度，主要面向65歲及以上的國民和加入醫療保險的40歲至64歲的失能人口。韓國于2007年通過“長期護理保險法”，主要面向65歲以上老年人以及65歲以下患者。美國盡管沒有專門的統一長期護理保險制度，但提供了具有類似功能的保險產品和服務。總體來看，發達國家在制度設計、資金籌集、服務提供等方面各有特色，充分滿足了老年人健康養老需求。
三是大力提升智慧養老服務科技含量。發達國家出臺了一系列涉老科技創新發展規劃，鼓勵政產學研一體化，開發智慧養老科技產品，發展護理機器人、智能穿戴設備、智能家居、遠程醫療和健康養老服務大數據系統等，廣泛應用于老年人健康監測、健康風險管理和養老服務供給。據統計，目前全球6萬多種老年用品中，日本就有4萬多種，德國也研發生產了豐富的護理輔具、助行器等智能設備。
黨的十八大以來，我國推動養老事業和養老產業協同發展取得顯著成效。同時也要看到，我國老年人口眾多，養老服務需求總量大，多層次、多樣化、個性化的養老服務需求加速釋放，不同地區養老服務發展還存在不平衡不充分現象。需進一步優化養老服務供給，擴大普惠型養老服務覆蓋面，推動實現全體老年人享有基本養老服務。
第一，積極構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。進一步明確社區是實現健康養老融合的關鍵樞紐，加大對社區健康養老的資金和政策扶持力度。通過培育扶持和引入專業化、品牌化、連鎖化社區養老服務機構，更精準地為老年人提供多層次、多樣化服務。加強財政、金融、土地等政策供給，降低養老機構經營成本。促進社區衛生健康服務、養老服務等機構資源深度融合和信息共享，做實醫養結合，為老年人提供方便可及、連續性的健康養老服務。
第二，加快建立符合國情的長期護理保險制度，切實減輕老年人經濟負擔。盡快形成全國統一、獨立的長期護理保險制度，明確基本政策框架、籌資原則、待遇水平，優先面向高齡、失能老年人和孤寡老人。在全國層面統一以政府、個人、用人單位為主的籌資政策，做好與經濟困難的高齡、失能老年人補貼制度的有效銜接。鼓勵商業保險公司進入護理保險領域，與社會保險范疇內的長期護理保險形成互補機制。以長期護理保險制度為基礎，強化市場化供給，促進兜底性、普惠型、可持續的護理服務體系發展。
第三，持續推動涉老領域科技創新，大力提升智慧養老服務質量和效率。瞄準智能傳感、人工智能等技術前沿，開展健康養老關鍵共性技術和重點產品聯合攻關，前瞻布局長壽醫學研究和應用。加快建設涉老領域的創新集群、產業集群，打造一批應用性強的涉老領域科技產品。加快居家適老化智能場景落地，建設一批智慧養老院，推進可穿戴設備、護理機器人等智能設備應用。建設覆蓋全體老年人的智慧健康養老服務平臺，提供健康養老決策支持和預測預警。同時，探索農村地區特色智慧養老模式，賦能農村養老服務體系建設。
（作者系中國人口與發展研究中心健康和人口發展戰略研究院研究員）
