據報道,雖然我國并未在國家層面對醫院的門診輸液作出統一規定,但截至目前,安徽、浙江、江蘇、江西已明確出臺對門診輸液的限制性措施,還有不少省份、地市以及醫療機構都在逐步明確限制門診輸液的政策。
世界衛生組織相關數據顯示,中國是世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一,過度輸液十分突出。這既有少數醫生不負責的原因,也是少數醫生面對部分患者要求輸液治療的無奈之舉。不可否認,輸液是一種有效的治療方法。但是,不顧病情需要,過度輸液,不僅造成患者多花費,醫療資源浪費,而且存在健康風險。過度輸液會使一些病菌產生耐藥性,最終可能演變為令人談之色變的“超級細菌”。當抗菌藥的研發速度趕不上耐藥性細菌的繁殖速度時,人們就將面臨“重癥感染無藥可用”的巨大風險。
正因為如此,一些發達國家的醫生一般不會輕易給患者輸液,輸液只是“最后的給藥方式”,只有急救、重癥和不能進食的患者,才需要采用靜脈輸液這種風險較高的方式。而且,國外醫療行業建立了較為完善的監督體系,若醫生輸液量過多,就會被要求作出合理解釋;醫療保險機構也會介入調查,若發現過度輸液,醫生或面臨吊銷醫療執照等處罰。
過度輸液問題的存在,不僅是單純的醫療問題,其背后折射出我國醫療機制與體制、社會誠信、國民健康知識素養等方面因素的缺失和不完善。要想改變當前過度輸液的現狀,僅靠取消門診輸液還不夠。在醫患關系緊張的狀態下,特別是在患者的壓力和單位創收壓力較大的現實境況下,即使少數醫生想減少輸液,也可能會心有余而力不足。
杜絕過度輸液問題,讓醫生、患者能夠從容選擇,使醫療行為回歸到尊重科學、遵循道德倫理的軌道上來,需要全社會的努力。當務之急是,需要醫療機構的自覺意識和摒棄利益博弈思維,嚴格按照“限抗令”的有關標準,合理使用抗生素,能用的盡量少用,能不用的堅決不用。政府部門要加強公眾健康教育,讓老百姓認識到過度輸液的危害性,以更科學的視角珍惜身體健康,自覺抵制濫用抗生素。特別是應將那些常見、效果好的口服藥物、肌肉注射針劑,納入藥品采購目錄,并保證臨床供應,供醫生與患者合理選擇。