到2016年6月30日,包括北京婦產醫院、朝陽醫院、協和醫院、同仁醫院、友誼醫院、北京大學人民醫院等在內的多家醫院,預產期在2017年2月份以前的產科建檔名額已滿。
健康時報記者調查發現,目前北京除少數二級醫院建檔情況尚有余額外,絕大多數二級醫院及三級醫院建檔名額緊俏。
健康時報記者劉子晨/攝
孕婦建檔擇院應堅持就近原則
2016年4月2日凌晨三時,北京婦產醫院門診大廳燈火通明。盡管這天已是清明假期,醫院門診也只開放半天,但大廳外,仍有數十人已自發的排成長隊,等候著早七點掛號窗口的開放。
王明(化名)排在第四位,他是凌晨兩點就起床來排隊的,他希望可以掛到一個產科號,為預產期在年底的妻子建檔。
雖然離王明家二十分鐘車程的地方,還有另外一家三甲醫院,但北京婦產醫院更大的名氣、更強的實力以及婦產專科醫院的身份,都讓王明毫不猶豫的做出了選擇。
名氣、規模、大牌醫生……在選擇建檔醫院時,這些因素往往成為孕婦的優先考慮因素,也是建檔擇院中存在的最大誤區。
北京婦產醫院產科副主任、主任醫師鄒麗穎希望健康時報記者傳達這樣一個信息:如果孕婦沒有不良孕史,例如不明原因的流產、早產、胎兒停止發育等情況,沒有高血壓、糖尿病等基礎疾病,那么“就近”就應該是建檔擇院的第一要素。
鄒主任介紹,由于是婦產專科醫院,北京婦產醫院目前共有190余張床位,每月能提供的建檔名額已近1500個,已達到飽和,而其他醫院一般月建檔量僅幾百個。但即便是這樣,仍然月月爆滿,經常有孕婦建不了檔。而在成功建檔的孕婦中,至少有30%~40%可以選擇二級醫院建檔,完全沒有必要舍近求遠。
三甲醫院產科一床難求,實際上還有很多二級醫院可供選擇。根據微信公眾號“MUA孕育守護”的統計,朝陽區的第二醫院東壩院區、東城區的北京市第六醫院、大興區的紅星醫院、豐臺區的南苑醫院等建檔名額均不緊張,周邊有建檔需求的孕婦可前去咨詢。
非三甲醫院不去,非大牌醫生不看……針對性的擇院往往給醫院帶來了巨大的壓力。
航空總醫院產科主任蔡貞玉也有這樣的體會,除了轄區內常住居民到醫院建檔外,還有相當比例遠道而來的孕婦,沖著醫院的名氣,甚至沖著某個醫生來建檔,轄區內居民反而建不上檔,這樣一來,三甲醫院的產科只能長期維持超負荷的狀態運轉。
對于孕婦建檔來說,就近原則不僅帶來的是方便,更多的是安全。蔡貞玉主任介紹,在整個產檢過程中,孕婦往往需要多次往返醫院,僅常規產檢就有十余次,因此“就近”對于建檔、產檢、分娩都更加方便。而一旦在懷孕過程中出現一些突發情況,也可以更加及時的趕到醫院,增加安全系數。
有的孕婦對二級醫院建檔存有擔心,事實上,只要不是一些高危產婦或者有其他疾病的產婦,正常健康的產婦在二級醫院生產一點兒問題都沒有。即便萬一有特殊情況,北京有完善成熟的轉診機制,一旦在二級醫院發現產婦有高危因素,醫院會及時將孕婦轉診至對應的上級醫院。
蔡貞玉介紹說,衛計委也特別強調一定要保證轉診流程,確保孕婦安全。例如,北京市設立了幾家危重孕產婦搶救中心,像妊娠合并心臟病一般會由安貞醫院處理,免疫疾病到協和醫院,天壇醫院負責腦血管疾病,佑安醫院和地壇醫院負責傳染病等,都有明確的分工。