“產科危機”之后，接踵而至的是“新生兒科困局”，記者連日調查廣州16家三甲醫院的新生兒科，統計顯示，目前廣州主要三甲醫院的新生兒科床位緊缺，新生兒特殊護理病床的使用率幾乎都接近100%，對于高危孕產婦來說，在選擇產檢、分娩醫院時，應理性考慮醫院新生兒科的接診能力。廣州地區醫院新生兒科的床位、搶救能力、服務特色情況如何?

近日，廣州有部分大醫院產科因不堪重荷，停止或限制下半年分娩的產婦在該院建檔，引發公眾關注。廣州日報記者走訪上述醫院婦產科后獲悉，除了產科超負荷運轉的因素之外，新生兒科服務能力已超限，也是影響產科建檔的重要因素。“現在新生兒科的暖箱都是滿的。不限制產婦建檔，下半年就會險象環生！”越秀區一家知名三甲醫院的產科工作人員很發愁，到該院建檔的大多是高齡高危產婦，孩子一生下來就要住進暖箱或進行搶救的幾率相當高。為保證救治新生寶寶，醫院不得不暫停預產期在下半年的產婦到該院建檔。

據廣東省第二人民醫院數據顯示，2015年新生兒（住院人數）1300人，2016年增加約25%。目前，廣東省人民醫院、省婦幼保健院、廣州市婦兒醫療中心、中山大學附屬第六醫院等多家醫院統計均顯示，新生兒科床位緊缺，新生兒特殊護理病床的使用率幾乎都在100%以上，“一個孩子出院，馬上有新患兒入院，沒有空過床”。

廣醫三院新生兒科接收的大多是危重癥的早產兒。受人力、設備、條件所限，廣醫三院新生兒科目前只能將收治人數控制在100人，為此不得不將輕癥的患兒轉院，以便保障危重癥早產兒優先得到有力救治。

也有醫院因新生兒科搶救能力有限，被迫將接生的危重癥新生兒轉到其他醫院救治。專家指出，高齡產婦、生育二孩產婦生下的孩子有極高比例為高危新生兒。每年分娩高峰出現在下半年，面對“二孩生育”的疊加效應，醫院新生兒科表示下半年“壓力山大”。

高齡二孩多 新生兒特殊護理需求增

全面放開二孩生育后，對于新生兒科的直接影響就是新生兒的特殊護理需求大增。女性的最佳懷孕年齡為25~28歲，現階段，全國符合全面兩孩政策條件的夫婦約有9000萬對，其中大約六成為35歲以上的高齡婦女。生育健康專家對大量從孕期至7歲的兒童進行跟蹤隨訪后發現，準媽媽在35歲以上，是可能導致我國新生兒缺陷的五大高危因素之一。產科專家介紹，高齡生二孩，產婦最易發生產程延長或難產，不僅產婦易發生分娩合并癥，且易導致胎兒窘迫癥，新生兒心腦缺血缺氧，甚至不可逆腦損傷、窒息死亡。

外地寶寶急救約占廣州地區新生兒科一半

今年6月22日，廣東省人民醫院正式啟動新型航空救援系統救援行動項目。當天，一名男嬰被一輛“空中120”直升機從汕頭飛行90分鐘送至廣州，直入省醫新生兒重癥監護室。經過18天救治，男嬰實現自主呼吸，轉危為安。省醫新生兒專業病區主任梁穗新向記者介紹，該病區還有5個寶寶像這名男嬰一樣動脈導管未閉，且均為外地寶寶。

記者了解到，11年前，一項廣州地區18間醫院新生兒科調查顯示，無論二級還是三級醫院，接收的新生兒有30%~40%來自廣州地區外。而如今，多家醫院新生兒科負責人證實，目前醫院新生兒科里需要特殊護理的寶寶，起碼一半是來自廣州地區以外的危急重癥。

解困

增加床位 鼓勵送母乳進病房

為解困局，廣州醫院海各顯神通。中山六院新生兒科主任郝虎副主任醫師介紹，該院下半年將增加新生兒科床位，以適應周邊地區的就診和轉診需要。廣醫三院與原廣醫荔灣醫院合并，后者成為廣醫三院北院。醫院整合兩院區資源，擴充新生兒科病床，新增醫療設備投入近200萬元，同時增加醫護人員的配置。廣州市婦兒醫療中心要求新生兒科醫生24小時產房待產，并為轉診的新生兒開通“急救綠色通道”。廣州醫科大學附屬第一醫院則打通新生兒科和普通兒科的人員配備，如遇晚上重大搶救的需要，三線醫生回院幫忙。

另一方面， 鼓勵對早產兒、低體重兒進行母乳喂養，也是不少醫院提高新生兒救治水平的對策。廣州市婦兒醫療中心接收住院新生兒的母乳，配備專用送奶奶瓶，為新生兒喂奶使用一次性奶瓶。廣東省婦幼保健院率先開展“袋鼠式護理”新項目，早產寶寶的父母到NICU，仿照袋鼠媽媽的做法，與早產寶寶進行肌膚接觸。

提醒

高齡孕婦勿盲目追求順產

對于高齡生育二孩，醫生提醒，從降低新生兒疾病出發，高齡孕婦不要盲目追求順產。對于屬于剖宮產適應證的高齡孕婦，應聽從醫生建議，可選擇剖宮產。否則，因其骨盆較硬，韌帶和產道組織彈性較小，子宮收縮力減弱等因素，順產更易導致母嬰危險。中山六院新生兒科主任郝虎副主任醫師表示，對于曾經有過流產史、死產、新生兒死亡的孕產婦，一定要重視產檢。高危產婦選分娩醫院時，也要重視新生兒科的救治實力，以策萬全。