近日在南非德班召開的第21屆世界艾滋病大會上，發布了《預防工作缺口報告》，闡述實現2030年終結艾滋病流行這一目標所面臨的困境。7月26日，聯合國艾滋病規劃署駐華代表處在京召開新聞發布會，聯合國副秘書長、聯合國艾滋病規劃署執行主任米歇爾·西迪貝，聯合國艾滋病規劃署駐華代表蘇凱琳等專家，就《報告》中的具體問題進行了解讀。

減少新發感染者目標恐難實現

西迪貝表示，在疫苗誕生前，終結艾滋病是指讓該病種不再對人類公共衛生問題產生威脅，“并不意味著讓該病種從地球上消失”。《預防工作缺口報告》指出，在積極加強抗逆轉錄病毒治療的基礎上，全世界正在朝著減少艾滋病相關死亡的目標穩步前進。艾滋病病毒母嬰阻斷技術的普及，促使兒童艾滋病每年新發感染人數從2010年的29萬例下降到2015年的15萬例。

《報告》指出，從目前來看，到2020年將每年新發感染者數量降至50萬例很難實現。西迪貝說，146個國家的數據顯示，雖然過去10年間一些國家成人艾滋病新發感染人數已經下降了50%，但另有許多國家尚未取得明顯進展，還有一些國家的新發感染者數量不減反增。此外，全球每年成人艾滋病新發感染人數的下降已經趨緩，自2010年以來這一數字一直保持在約190萬例。

關鍵預防服務相對落后

《報告》稱，雖然艾滋病母嬰傳播阻斷服務有了顯著發展，但其他關鍵預防工作相對落后。蘇凱琳介紹，安全套供應和推廣工作停滯不前，僅在撒哈拉以南的非洲，男用安全套的缺口就達到每年約30億只，相當于所需數量的50%；43%的有注射吸毒現象的國家沒有開展針具交換等關鍵性預防服務項目；抗逆轉錄病毒治療尚未充分發揮其預防效用，43%的感染者不知道自己的感染狀況，62%的感染者尚未實現病毒抑制，這些均與目標相距甚遠。

西迪貝認為，由于全球艾滋病疫情的不均勻性，預防服務項目的規劃和實施也應采取以地區和人群為導向的工作方針。比如，15歲~24歲的年輕女性面臨著非常高的艾滋病病毒感染風險，該人群占2015年全球成人艾滋病新發感染人數的20%，在撒哈拉以南的非洲，年輕女性和婦女占成年艾滋病新發感染人數的81%。性別不平等導致婦女和女孩更易感染艾滋病病毒，并且阻礙她們獲得相應醫療服務。

蘇凱琳說，最新研究結果表明，注射吸毒者和男男同性性行為者感染艾滋病病毒的風險比常人高24倍，性工作者的感染幾率則比常人高10倍。此外，全球范圍內，2015年重點人群及其性伴侶的新發感染人數占全部新發感染人數的36%。

中低收入國家防治經費下降

西迪貝表示，在不斷擴大艾滋病病毒檢測和治療的同時，必須著力加強綜合預防工作。例如，艾滋病高流行國家的年輕人需要的不僅是安全套和行為改變交流，還需要全面的性教育以及有效的艾滋病、性健康和生殖健康服務等。

《報告》指出，除了對艾滋病預防工作的政治承諾外，還存在經費缺口，尤其是對安全套、針具交換等目前已證實有效的預防策略，更應加大投入。“迄今，全球艾滋病防治工作所取得的成功一直受益于大量的經費投入。”西迪貝說。

《報告》指出，2015年，低收入和中等收入國家投入艾滋病防治工作的經費總額達到190億美元，這一數字雖比2006年增加了1倍，但近兩年卻出現連續下降，僅2015年就下降了7%。雖然很多國家已經小幅度增加對艾滋病預防工作的經費投入，但艾滋病治療支出有了更為快速的增長，導致母嬰傳播阻斷等各種預防服務占比逐年下降。

蘇凱琳表示，2030年消滅艾滋病的全球目標應當與各國的目標相結合，解決提高預防服務可及性和利用率所面臨的法律、社會和經濟障礙。

（來源：健康報）