●肥胖、脾癉、消渴是一個連續的病理過程,是糖尿病“三部曲”的過渡階段。此時,患者常出現糖耐量減損或輕度的血糖升高,如不加控制,會發展為糖尿病
●推薦“輕斷食+運動”療法,每周抽取1—2個不連續的自然日,全天進食量控制在平時的1/4左右,每天快走至少1萬步或45分鐘
糖尿病,其主要癥狀是“三多一少”,即多食、多飲、多尿和消瘦。事實上,一旦出現“三多一少”的癥狀,就已經是糖尿病發展至中后期時才有的表現。隨著現代檢驗技術的進步,許多人在血糖升高的初期(即糖耐量減損期)就被發現,此時的患者往往嗜食肥甘,形體壯實甚至肥胖,中醫稱為“脾癉”。那么,脾癉與糖尿病到底是什么關系呢?
脾癉之名,源于《黃帝內經·素問》:“脾癉……此肥美之所發也……此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴!爆F代人長期營養過剩,導致脾胃的負擔過重,而脾胃運化食物的能力是有限的,化不掉的水谷精微就囤積在體內,形成膏脂痰濁,這就是“脾癉”。而如果不加控制,這些影響代謝的有害物質長期充溢形體,久而久之會“轉為消渴”,也就是我們說的糖尿病。
是不是所有形體肥胖的人都是“脾癉”呢?這要根據具體情況來判斷!饵S帝內經·靈樞》將胖人分為三種:肉人、脂人和膏人,肉人大多肌肉粗壯結實;脂人呈均一性肥胖,即全身軀干和四肢的脂肪都比較多;而膏人則呈腹型肥胖,肚子大,腰圍粗,腹部脂肪嚴重堆積,四肢卻不胖,類似蜘蛛的體態。其中膏人患脾癉的幾率最高,即痰濁壅滯,中焦失運,肥者令人內熱,甘者令人中滿,中滿內熱是其核心的病機。
脾癉有什么不良后果?首先是糖尿病。肥胖、脾癉、消渴是一個連續的病理過程,是糖尿病“三部曲”的過渡階段。此時,患者常會出現糖耐量減損或輕度的血糖升高,如不加控制,便會發展為糖尿病,甚至出現各種嚴重的并發癥。另外,形體肥胖、嗜食肥甘者多數存在脂代謝紊亂、嘌呤代謝紊亂等情況,即高血脂與痛風(高尿酸血癥),以及代謝性高血壓。脂代謝紊亂、嘌呤代謝紊亂與糖代謝紊亂(高血糖)一起,合稱代謝綜合征。代謝綜合征的后果相當嚴重,除了上述幾種慢性病外,還有脂肪肝、中風、冠心病等。
脾癉是罹患糖尿病前最后一個可以逆轉病情的階段,與其他疾病不同,生活方式干預對脾癉起到了至關重要甚至是決定性的作用。古人已經提出脾癉是“肥美之所發也”,因此首先要戒除不良的飲食習慣,除了平時清淡飲食、多吃粗糧、少吃大魚大肉、戒煙戒酒之外,我推薦“輕斷食+運動”療法。該方法要求每周抽取1—2個不連續的自然日,全天進食量控制在平時的1/4左右,同時每天快走至少1萬步或45分鐘。配合食療或中藥治療,例如平時在家用陳皮、山楂等代茶飲,也能產生一定的輔助效果。(中國中醫科學院廣安門醫院副院長、主任醫師 仝小林)