受訪專家/中山大學附屬第三醫院不育與性醫學科主任醫師 張炎

通常認為，不育的原因男女各半，但當男性明確診斷無精時，把夫妻聯合抵御變成男方孤軍承擔的時候，有的無精男會悄悄說：我的前女朋友懷過孕……真的嗎？無精也能生育孩子？中山大學附屬第三醫院不育與性醫學科主任醫師張炎表示，臨床實踐證明，這種情況是真實的。

梗阻性無精癥——前女友懷孕 這個可以有

張炎解釋，梗阻性無精癥是指睪丸有正常生精功能，但由于輸精管道阻塞導致精子不能排出。既可以是先天性、也可以是后天獲得性。

在我國的梗阻性無精癥患者中，大約有一半是由于生殖道感染后天所致，仔細詢問他們大多有過附睪炎、尿道炎等病史，可以推測這些患者在感染導致梗阻之前完全可以讓女友懷孕。“本人曾經接診一例感染后進行性精子減少的青年人，在數月之內由輕度少精一步步變成無精”。

治療：可以根據梗阻部位、病變特點和患者意愿，采用輔助生殖技術、顯微輸精管吻合、顯微輸精管附睪管吻合、射精管切開等達到生育目的。

非梗阻性無精癥——前女友懷孕 這個可以有

非梗阻性無精癥是指睪丸生精功能障礙性疾病，這類患者的睪丸不能產生精子或只產生極少量精子，導致精液中或者射精后尿液中無法找到精子。

張炎解釋，這種情況既可以由先天性因素，也可以由后天因素如環境污染、長期接觸有毒物質、高溫以及放射性損傷，青春期后腮腺炎性睪丸炎，以及長期服用棉籽油損害生精細胞等導致。顯然后天性因素的患者完全可以“曾經擁有”讓女友懷孕的能力。

也有部分先天性疾病如Klinefelter’s 綜合征、Y染色體AZFc缺失的患者，以及一些稱其為“睪丸早衰”的患者，其生精功能是逐漸下降的，就精子而言往往是“曾經闊綽過”，這種情況下，懷疑其女友的忠誠是缺乏直接依據的。

治療：對于這一類患者，可嘗試進行對因治療或經驗性藥物治療，如治療后仍未能查及精子則可考慮行各種睪丸取精術（包括最后的睪丸顯微取精技術）用以輔助生殖；如果最終未能發現精子，經充分知情同意后，可以選擇精子庫供精生育。（文/記者余燕紅 通訊員江瀾）