隨著我國醫(yī)改不斷推進，國家對社會力量辦醫(yī)逐漸松綁，目前國內辦醫(yī)格局正呈多元化發(fā)展。近日，國家發(fā)改委發(fā)布的《全民健康保障工程建設規(guī)劃》，部署未來四年醫(yī)院建設任務時提到，將優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，控制公立醫(yī)院規(guī)模無序擴張，為社會辦醫(yī)留出空間。

對此有專家分析認為，社會辦醫(yī)前途一片光明，但道路卻也曲折漫長。

政府支持鼓勵社會辦醫(yī) 或為撬動公立醫(yī)院改革

2016年8月，國家衛(wèi)計委印發(fā)《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則(2016-2020年)》，稱將嚴格調控公立醫(yī)院總體規(guī)模和單體規(guī)模，取消對社會辦醫(yī)療機構數(shù)量和地點限制等。

10月發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確支持創(chuàng)造優(yōu)化多元辦醫(yī)格局，提出進一步優(yōu)化政策環(huán)境，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構，推進和實現(xiàn)非營利性民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。

與此同時，多個地方也紛紛出臺措施，控制公立醫(yī)院規(guī)模，積極支持社會辦醫(yī)。甘肅省要求明確政府辦醫(yī)的范圍和數(shù)量，落實政府投入責任，嚴格限制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模；湖南省衛(wèi)計委首次明確公立醫(yī)療機構的設置數(shù)量和規(guī)模，大力支持社會辦醫(yī)；安徽省財政廳則要求省內各級財政部門要把支持社會辦醫(yī)擺在財政工作的突出位置，促進社會辦醫(yī)事業(yè)加快發(fā)展。

不久前，國務院總理李克強在第九屆全球健康促進大會致辭中再次強調，要充分調動社會力量增加健康產品和服務供給的積極性，繼續(xù)鼓勵社會辦醫(yī)，支持醫(yī)藥科技創(chuàng)新，促進健康與養(yǎng)老、旅游、健身、休閑等產業(yè)融合發(fā)展，推動健康領域的大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新，實施“互聯(lián)網+健康”行動計劃，促進健康新產業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式成長壯大。

對于政府不斷出臺支持鼓勵社會辦醫(yī)的相關政策，上海譽方醫(yī)管首席咨詢師秦永方對中國網財經記者表示，我國公立醫(yī)院改革難度較大，一定程度上政府期望通過社會辦醫(yī)來撬動公立醫(yī)院的改革。

民營醫(yī)院市場占有率依舊不高 人才缺乏致發(fā)展受限

在醫(yī)療產業(yè)不斷擴容之際，民營醫(yī)院(社會辦醫(yī))的數(shù)量也在猛增。中國網財經記者查閱國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心數(shù)據(jù)顯示，截至2016年7月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)達99.0萬個，醫(yī)院2.8萬個。其中，公立醫(yī)院12871個，民營醫(yī)院15470個。與上年7月底相比，民營醫(yī)院增加2115個。“應該說，民營醫(yī)院發(fā)展還是很快，診療人次，包括醫(yī)務人員的數(shù)量都在增加。”國家衛(wèi)計委宣傳司司長毛群安曾公開表示。

然而，民營醫(yī)院雖然數(shù)量增加了，但市場占有率卻依然不高。數(shù)據(jù)顯示，2015年，公立醫(yī)院床位占80.6%，診療人次27.1億人次，占醫(yī)院診療人次總數(shù)的88%。民營醫(yī)院床位占19.4%，診療人次3.7億人次，占醫(yī)院診療人次總數(shù)的12%。

民營醫(yī)院在住院等醫(yī)療服務方面的能力還不到全國的15%，離2020年30%的奮斗目標還有很大差距。目前，到公立醫(yī)院就醫(yī)還是患者首選，去民營醫(yī)院看病的人不到公立醫(yī)院的1/7。

談及社會辦醫(yī)的發(fā)展現(xiàn)狀，北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負責人史立臣對中國網財經記者表示，就目前來看民營醫(yī)院仍無法與公立醫(yī)院直接競爭，由于民營醫(yī)院在稅收、醫(yī)保等方面的成本和限制經營壓力較大；而其中最主要的是民營醫(yī)院缺乏醫(yī)生人才、沒有強勢的醫(yī)生專家資源，導致其發(fā)展受限。

專家建議實現(xiàn)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè) 民營醫(yī)院進行錯位發(fā)展

加快發(fā)展社會辦醫(yī)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進健康服務業(yè)發(fā)展的重要組成部分。業(yè)內人士分析指出，“十三五”期間隨著國家及地區(qū)的政策逐步細化落地，社會資本進入醫(yī)療服務產業(yè)的空間更大。

史立臣指出，近兩年我國社會辦醫(yī)有了較大發(fā)展，但主要還是集中于公立醫(yī)院改革和縣級醫(yī)院；由于醫(yī)生編制的限制國內大部分地區(qū)醫(yī)生無法實現(xiàn)自由執(zhí)業(yè)，民營醫(yī)院發(fā)展缺乏前置條件，醫(yī)生人才缺乏很難得到有效解決。

同時，由于公立醫(yī)院的評級、科研等優(yōu)勢，人才也更傾向于向公立醫(yī)院流動，這也就使得民營醫(yī)院人才匱乏，診療技術跟不上。史立臣表示，公立醫(yī)院專家可申請從事醫(yī)療項目和臨床醫(yī)療技術的研發(fā)工作，但在民營醫(yī)院醫(yī)生卻無法享受到這種待遇。秦永方亦補充說，民營醫(yī)院的醫(yī)生會存在一種不穩(wěn)定感。

關于民營醫(yī)院的定位，秦永方指出，其真正的定位應該是起拾遺補缺的作用，用于彌補公立醫(yī)院的不足，但隨著社會辦醫(yī)高潮興起，醫(yī)保對民營醫(yī)院開放，民營醫(yī)院進入基本醫(yī)療市場可能會對公立醫(yī)院產生重大沖擊。因此，他建議民營醫(yī)院應該錯位發(fā)展或進入公立醫(yī)院的改制，不應過分切入基本醫(yī)療，而應發(fā)展專病專科、服務中高端人群，以提供特需服務為主。

對于社會辦醫(yī)該如何良性發(fā)展，史立臣稱，國家層面從廣告法對民營醫(yī)院不規(guī)范甚至虛假宣傳進行了限制；而民營醫(yī)院要實現(xiàn)真正的發(fā)展有還要解決兩個層面的核心問題，一個層面是資源問題即醫(yī)生人才問題，另一個層面是民營醫(yī)院內部的管理、品牌和營銷問題。

“社會辦醫(yī)的前途一片光明，但道路卻也曲折漫長”當談到社會辦醫(yī)的未來發(fā)展時，秦永方如是說。(記者 吳起龍)