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2019年8月1日16:50左右，一位87歲的老人因“牙痛、左肩痛”在家屬的陪護下到石羊衛生院（編者注：云南省楚雄彝族自治州）就診，16:58石羊衛生院完成首份心電圖檢查，17:01將心電圖上傳至大姚縣人民醫院胸痛中心微信平臺，胸痛中心醫療總監、心內科主任普開菊及時給出明確回復：急性廣泛前壁ST抬高心肌梗死。建議立即給“雙抗”，并遠程指導衛生院進行快速轉診......

（抵達衛生院后首份心電圖16:58）

18:12，救護車繞行急診科，直達心內科CCU，18:16完成院內首份心電圖。但由于患者年齡大，具體發病時間敘述不清，故無法判斷是否在溶栓時間窗內，只能盡快采血完善快檢肌鈣蛋白檢查協助推測發病時間決定治療策略。18:34快檢結果報告：肌紅蛋白＞500ng/ml，肌鈣蛋白4.12ng/ml，BNP1120pg/ml。提示發病在12小時內，有溶栓指征，經篩查排除溶栓絕對禁忌癥。在征得患者家屬同意并簽字后，18:40啟動半量靜脈溶栓治療方案，19:08溶栓結束……

（轉入心內科首份心電圖 18:16）

溶栓過程中患者未出現明顯異常反應，21:55患者訴疼痛消失，21:57復查心電圖提示ST段明顯回落，酶峰提前，中央監護有室性早搏……提示溶栓再通。鑒于患者年齡大，家屬拒絕轉運PCI，要求留院保守治療。目前患者各項生命體征平穩。

急性心肌梗死死亡率極高，而該例高齡患者救治成功的關鍵在于：

1.醫護團隊合作密切，縣鄉無縫銜接：衛生院接診后嚴格執行急性胸痛處置流程，10分鐘內完成首份心電圖，及時上傳至大姚縣人民醫院胸痛中心微信平臺請求援助，第一時間給“雙抗”；縣醫院胸痛中心及時通過微信平臺指導前期處置及快速轉診，開通綠色通道，結合病人的特殊情況果斷采取合理有效的治療措施；

2.選擇第三代特異性溶栓劑進行規范化溶栓，溶栓前肝素化；

3.家屬高度信任、積極配合。

（大姚縣人民醫院心內科主任普開菊供稿）