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腎病的二五八方案

2019年09月19日08:37 來源:中國中醫藥報

  慢性腎臟病包括原發性腎臟病和繼發性腎臟病,腎功能衰竭是多種慢性腎臟病發展到終末期的共同結局。我國臨床流行病學研究顯示,18歲以上人群慢性腎臟病患病率為10.8%,由于缺少有效的治療手段,所以一旦出現腎功能損害,病情就將進一步發展,直至出現尿毒癥,雖可接受透析或腎移植治療,但花費巨大,成為家庭和社會的巨大負擔!岸灏恕狈桨甘菄t大師呂仁和防治糖尿病的三件寶之一,用于慢性腎臟病的防治,收到很好的效果。

  “二”指患者需要終身追求的兩個目標

  即“健康”和“長壽”!敖】怠敝赣猩钯|量、有尊嚴地生活,不能因為身患腎病,就對生活喪失了信心;“長壽”指的是積極尋求中西醫診治方案,延緩慢性腎臟病的發展,延長壽命。

  “五”指五項監測指標

  尿蛋白 尿蛋白的多少直接影響慢性腎臟病的預后,尿蛋白越多慢性腎臟病發展越快,越容易進入尿毒癥,需監測尿常規、24小時尿蛋白定量。

  腎功能(血肌酐、尿素氮) 慢性腎臟病初期可以表現為血尿、蛋白尿等,隨著病情的進展腎功能受到損害,因此,需監測腎功能,有條件者可以行腎核素檢查,腎小球濾過率可以更準確地評估腎功能。

  血壓 血壓控制是否達標直接影響腎臟病預后,高血壓會導致腎小球高灌注、高壓力、高濾過,進一步加重腎臟損傷,一般要求血壓控制<140/90mmHg,糖尿病腎臟病<130/80mmHg,特殊情況除外。

  體重 體重容易受到患者甚至醫務工作者忽視,實際上,肥胖也可以導致的腎臟病進展,即肥胖相關性腎臟病,另外肥胖患者,多有代謝綜合征,高血糖、高血脂、高尿酸的存在也會繼發腎臟損害。而體型消瘦,提示營養不良。

  癥狀 癥狀即患者的主觀感受,如下肢水腫、眼瞼水腫、肉眼血尿、泡沫尿、腰酸腰痛、皮膚紫癜、皮膚瘙癢、惡心、肢體顫動等,如果出現這些癥狀,應該及時腎病科就診。

  此外還需監測血紅蛋白、血白蛋白,鉀、鈣、磷、甲狀旁腺激素,血氣分析等也需要定期監測。

  “八”指八項治療措施

  包括三項基本措施和五項選擇措施。三項基本措施包括:

  飲食適宜 低鹽低脂低蛋白飲食,如脫脂奶、雞蛋清、淡水魚等。

  調暢情志 心態保持平和,正確面對自己的病情。

  勞逸得當 運動要適當,活動量以不感覺勞累為目標,不可過度鍛煉,否則會導致橫紋肌溶解,加重腎臟病。

  五項選擇措施包括:

  1.辨證論治口服中藥;2.中藥灌腸治療和中醫超聲透藥;3.針灸、推拿;4.西醫激素、免疫抑制劑以及對癥降糖、降壓等治療;5.血液透析、腹膜透析及腎移植。得了腎病不要過度擔憂,應理性面對,在醫師指導下,根據患者病情及個人經濟情況,選擇適合自己的治療措施,中西醫優勢互補,可延緩甚至阻止慢性腎臟病進展。(申子龍)

(責編:許曉華、楊迪)


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