節育環超期服役危害不小
復旦大學附屬婦產科醫院副主任醫師 鐘穎
“上環”是我國女性最常用的避孕方法。它簡單、長效、安全,但是長效≠不會“過期”。一般建議,女性絕經后6個月~12個月取環。因為那些被遺忘在子宮里的節育環也會釀成大禍。近日,武漢市的一名65歲阿姨在跳廣場舞時,突發腹痛,緊急送往醫院就診。原來,是早已變形的節育環刺穿子宮,差點劃破腸管。
世界衛生組織統計顯示,中國女性使用的節育環占全世界2/3。那么,這些節育環如今都在哪里呢?很大一部分仍留在子宮里。我國超期未取環的女性中,39%擔心取出困難或痛苦;覺得無所謂的占31.7%;忘記取的占11.1%;還有12.9%的女性不知何時取出,甚至不知道要取出。
節育環也有保質期 節育環品種很多,但不管哪種,都有保質期:γ環、V形環、母體樂等的使用年限是5年~8年。T型環、含銅宮型環等的使用年限是10年~15年。現已基本停用的O形金屬單環使用年限最多可達20年。新型的含左炔諾孕酮的節育環使用年限是5年。
逾期不取后果很嚴重 感染、腹痛、流血、意外懷孕、臟器損傷,無論哪一種對女性都是傷害。節育環過期了還不取,可能會部分或全部嵌入子宮肌層或漿膜層,導致取出困難,這叫節育環嵌頓。當節育環嵌頓于子宮肌層,穿透子宮壁進入腹腔后,就會發生節育環異位,出現扎入直腸、鉆進膀胱、劃破腸管的情況。尤其是絕經后節育環仍留在體內,隨著子宮逐漸萎縮,嵌頓和異位的可能性會越來越大。因此,如果節育環到了使用年限,仍希望繼續放環的,建議更換節育器;如果檢查發現有可疑病變的,或者有異常陰道流血的,取環的同時建議診刮。當發生環嵌頓、環異位時,醫生取環的難度很大。如果節育環在未過期前,或者絕經后及時取出來,醫生操作的難度會大大降低,患者不適感也會小得多。經醫生評估后,也可以選擇無痛取環。不當的取環方式和錯誤的選擇是最要命的。合適的時機、正規的醫院、專業的醫生才是最有效的保障。
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