《防疫課堂》
臨床表現不典型感冒傻傻分不清？區別新冠肺炎當心四個“坑”
編者按：目前新冠肺炎還在流行，但對新冠肺炎的一些特殊情況不免還有疑問，如有的病人沒有發燒卻也得了肺炎，有的發熱咳嗽卻并沒中招，到底應該怎么區分呢？今天，人民健康為您梳理一下新冠肺炎容易給普通人挖的“坑”，大家做好防護別中招。
挖坑1：發熱咳嗽可能是感冒、流感非新冠
最近公眾一遇發熱咳嗽就不免驚慌，不會得新冠肺炎了吧？
《新冠肺炎健康教育手冊》指出，新冠肺炎與感冒、流感三者的病原體不同，新型冠狀病毒感染的肺炎的癥狀與普通感冒和流感存在一定的差別。
普通感冒主要是鼻塞、流涕、打噴嚏等上呼吸道癥狀，無明顯發熱、乏力、頭痛、關節痛、周身不適、食欲不振等癥狀，一般上呼吸道癥狀較重，但全身表現較輕。
流感是由流感病毒感染引起的呼吸道傳染病，發病急，會出現高熱、咽喉痛、頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲下降等癥狀。
新冠肺炎的主要癥狀是發熱、乏力、干咳，少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀，部分患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現，診斷還需要結合流行病學史和實驗室檢測結果。
挖坑2：感染新冠病毒或無癥狀
在2月14日國新辦舉行的新聞發布會上，國家衛生健康委副主任曾益表示，關于新型冠狀病毒無癥狀感染者，我們一般是指沒有臨床癥狀，就是沒有發燒、咳嗽這樣一些臨床癥狀，但是呼吸道等標本病原學檢測又是陽性的這些人，我們稱之為無癥狀感染者。
這些人主要發現的來源一是新冠肺炎病例的密切接觸者醫學觀察期間的主動檢測；二是聚集性疫情的調查中開展的一些主動檢測；三是新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中，對暴露人群的主動檢測；四是部分有新冠肺炎病例持續傳播地區的旅行史和居住史人員的主動檢測。
挖坑3：老人得新冠臨床不典型
中南大學湘雅醫院國家老年疾病臨床醫學研究中心專家王麗靜表示，該病老人的臨床表現不太“典型”，亟須提醒大家注意科學防控老年人新型冠狀病毒肺炎的發生。
隨著年齡增長，老人諸多免疫功能都會有所降低，如巨噬細胞、NK細胞、中性粒細胞等免疫細胞功能，都存在下降趨勢。與此同時，不少老人還有著多病共存一身的現象，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、心血管疾病等。這些老人成為新型冠狀病毒易感者、甚至出現危重癥病例。
王靜麗表示，新型冠狀病毒肺炎以發熱為主要表現，可合并輕度干咳、乏力、呼吸不順暢、腹瀉等癥狀，流涕、咳痰等其他癥狀較為少見。但是很多老年人起病時，可能并不伴有發熱癥狀，可能表現為乏力、胸悶或消化道癥狀等臨床癥狀。也就是說，老年患者臨床表現更不典型，個別患者甚至可能以譫妄、意識障礙等癥狀為首發或早發癥狀，讓人防不勝防。
要加強對老人中“特殊人群”的重點保護，如對患有COPD、支氣管哮喘、支氣管擴張等肺部慢性基礎疾病的患者加以重視。家屬應密切關注家里的老人是否有呼吸道癥狀變化，注意監測老人的體溫，對長期家庭氧療的老人，還要關注監測其血氧飽和度等。
老年人首先是要盡量減少外出，避免各種聚會，打牌、下棋和跳廣場舞這類活動應暫停；遠離咳嗽和發熱的人群；同時，在不受涼的同時盡量保持房間良好的通風。外出一定要戴口罩，特別是乘電梯、坐公交，戴口罩時要把鼻梁夾子按好，保持口罩很好的密閉性。再就是要勤洗手，尤其是外出回來之后，或收了快遞之后。
家人要多關注老年人的日常生活，沒有住在一起的家庭，要保持與老人之間的通訊暢通，幫助他們準備好口罩和體溫計、常用藥等必備品。
基于老年人患病臨床表現不典型的特性，只要老人出現疑似癥狀，如發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難，甚至僅僅是乏力和納差，就要及時佩戴好口罩前往就近的綜合性醫療機構發熱門診就醫。合并多種疾病的老年人到醫院就診前，還應該預先寫好既往慢性疾病診斷情況和所有用藥（包括保健品），最好攜帶既往病歷前往醫院。
挖坑4：病毒潛伏期有長有短，別掉以輕心
國家衛生健康委發布《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）》對潛伏期的表述為1天～14天，這是對潛伏期范圍的估算值，鑒于當前疫情防控形勢，在實際隔離措施中，保險起見，采取了14天的極大值。
南方醫科大學三級生物安全實驗室主任趙衛表示，潛伏期指的是易感人群從感染到發病的時間。因為具體是什么時間感染的很難精確知道，所以一般以接觸患者或到疫區的時間為最可能感染的時間，發病日期與感染日期的時間差就稱為潛伏期。
“潛伏期長短和初始進入感染者體內的病毒數量和感染者的體質有關。一般初始進入的病毒量越大，發病的速度就越快，潛伏期就相對較短。”趙衛說，而體質的問題就比較復雜，不能一概而論，比如，有些人因為免疫力過強，當病毒進入體內后，免疫分子很快響應，對病毒感染的宿主細胞進行過度攻擊，從而引起超敏反應，造成肺部細胞被自身免疫力殺死，進而引發肺炎等嚴重癥狀，并可能繼發感染其他的微生物等。
潛伏期長短與病人本身體質有關，有些人耐受性很好，而一些人則比較“嬌氣”，稍微有點不舒服就能明顯感知到，這種主觀性的東西很難去評估。而且，病毒進入人體內，沒有顯示出外在癥狀，這到底是屬于潛伏期還是無癥狀感染，目前是很難區分的，還需要進一步研究。
“但需要說明的是，在潛伏期，病毒進入體內，沒有引起免疫系統的反應，而且也沒有癥狀，但同樣不可忽視，因為體內有病毒，就存在傳染性。”趙衛說。
防護新冠小貼士
減少外出。盡量不出門，如必須外出應戴口罩。
正確洗手。洗手“節點”包括：咳嗽和打噴嚏后；制備食品前后；飯前、便后；手臟時；處理動物或動物排泄物后。洗手可使用肥皂和水，或者含酒精的洗手液洗手。
個人衛生勤防護。在咳嗽或打噴嚏時，用紙巾或者手臂彎遮擋口鼻，隨后及時洗手，將用過的紙巾立刻扔進封閉式垃圾箱內，防止病菌傳播；避免與有呼吸道癥狀（如發熱、咳嗽或打噴嚏等）的人密切接觸；居室多通風換氣；居住環境及時清潔、消毒。
飲食營養要均衡。保證營養，適量高蛋白飲食，多吃蔬菜水果，不要食用野生動物及已患病的動物及其制品。要從正規渠道購買冰鮮禽肉，食用禽肉蛋奶時要充分煮熟。
有效滅活病毒。如有疑似患者，居住過的環境一定要進行清潔、消毒。新型冠狀病毒對熱敏感，56℃持續30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。（人民健康綜合自《新冠肺炎健康教育手冊》、健康報網、科技日報、羊城晚報）
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