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最近，我國多地出現(xiàn)暴雨天氣，洪澇災害頻發(fā)。洪澇災害不僅給人民群眾的生命財產造成嚴重威脅，而且會帶來嚴重的公共衛(wèi)生問題。如何做好洪澇水災醫(yī)療急救是當前緊迫需要解決的問題，中國研究型醫(yī)院學會衛(wèi)生應急學專業(yè)委員會岳茂興就洪澇水災的特點、水災過后有可能引起多種疾病、洪澇水災現(xiàn)場急救、有關注意事項等作一一介紹。

岳茂興介紹，暴雨洪澇造成的直接傷害有溺水，因此必須對患者進行現(xiàn)場急救。不能簡單地就把患者轉送，以免喪失寶貴的搶救時機。在專業(yè)急救人員到達之前，現(xiàn)場急救應由目擊者實施，并一直持續(xù)到專業(yè)急救人員到來。同時，水災過后有可能引起多種疾病，如飲食中毒、瘧疾、腸道傳染病、皮炎、鉤體病、寄生蟲病等。洪水退后醫(yī)療急救的主要任務是衛(wèi)生防疫及防治傳染病，不需要投入太多的外科急救資源。

針對洪澇水災現(xiàn)場急救注意事項，岳茂興給出如下建議：

1、做好有序撤退，自救互救，減少傷亡

一旦發(fā)生洪災，形勢十分緊急，醫(yī)務衛(wèi)生人員應根據(jù)當?shù)卣�府的安排立即組織居民有序撤退，把災民盡快轉移到地勢較高的安全區(qū)，勸告災民不要為了死守家產而白送性命，只有保住性命才能重建新的家園；要及時救撈落水難民，因為落水者的性命危在旦夕。有條件者，要對傷病員進行力所能及的救治。

2、首先要加強疫情監(jiān)測與報告，以便救災防病指揮中心果斷確做出有效指揮

重點做好飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、消毒、殺蟲滅鼠工作，預防控制各類傳染病，尤其是細菌性腸道傳染病、病毒性腹瀉、甲型肝炎、流行性出血熱、急性出血性結膜炎、蟲媒病毒病、鉤端螺旋體病、瘧疾、血吸蟲病、鼠疫、炭疽及其他可用疫苗預防的疾病。此外，預防控制浸漬性皮炎對保護抗洪戰(zhàn)斗力也有重要意義。

3、及時做好食品、飲水衛(wèi)生監(jiān)督工作，開辟新的安全水源：徹底消毒飲水、食物，防止食源性疾病及腸道傳染病。

4、做好糞便、垃圾衛(wèi)生管理：妥善處理動物尸體，消除蚊蠅，維護環(huán)境衛(wèi)生，防止疾病。

5、對高危人群(老弱病幼)，給予營養(yǎng)支持：對外來人員，進行必要的免疫接種或預防給藥，預防傳染病和血吸蟲病的暴發(fā)與流行。

6、改善生活條件，解決衣食住、御寒保暖等問題：提高抗洪大軍和災民的體質與御病能力，確保抗洪戰(zhàn)斗力，搞好救災防病工作。

7、用最安全、快捷的方法將救撈落水難民救至艦船上。

8、緩慢接近目標：發(fā)現(xiàn)落水難民后，擔任援救的艦船應備小艇和各種撈救器材，緩慢接近目標。

9、直接進行撈救：應用有效的撈救器材直接進行撈救。將落水難民移上擔架，迅速由醫(yī)療救護人員對傷情進行初步檢查、會診確認。

10、如果發(fā)現(xiàn)落水難民發(fā)生淹溺傷情，應立刻作俯臥人工呼吸，至少連續(xù)15min，不可間斷，同時由別人解開衣扣，檢查呼吸、心跳情況，取出口鼻內的異物，保持呼吸道通暢，注意保暖。

11、有呼吸、心跳者可先倒水：救起的發(fā)生淹溺的航天員后，若尚有呼吸、心跳，可先倒水，動作要敏捷，切勿因此延誤其它搶救措施。

12、具體施救方法：

（1）救護者一腿跪地，另一腿屈膝，將淹溺的難民的腹部置于救護者屈膝的大腿上、將頭部下垂，然后用手按壓背部使呼吸道及消化道內的水倒排出來。

（2）抱住淹溺的難民兩腿，腹部放救護者的肩上并快步走動；

（3）如呼吸、心跳已停止，應立即進行心肺復蘇術。胸外心臟按壓術和口對口人工呼吸，吹氣量要偏大，吹氣頻率為14—16次／分。要堅持較長的時間，切不可輕易放棄。

（4）若有條件必要時作氣管內插管，吸出水分并作正壓人工呼吸；如果發(fā)生昏迷，可針刺人中、涌泉、內關、關元等穴，強刺激留針5～10min；

（5）呼吸、心跳恢復后，人工呼吸節(jié)律可與航天員呼吸一致，給予輔助，待自動呼吸完全恢復后可停止人工呼吸，同時用干毛巾向心按摩四肢及軀干皮膚，以促進血液循環(huán)；

（6）有外傷時應對癥處理，如包扎、止血、固定等；蘇醒后可繼續(xù)治療，防治溺水后并發(fā)癥。

岳茂興指出，在現(xiàn)場急救時，1、不要因倒水而影響其他搶救；2、要防止急性腎功衰竭和繼發(fā)感染；3、注意是否合并肺氣壓傷和減壓病；4、不要遺漏任何傷情，應有專人觀察、監(jiān)護；5、要動作迅速，有條不紊，注意航天員傷情的變化；6、室溫和體溫的測量應準確，禁用高溫局部烘烤；7、不要過量補液；8、不要輕易放棄搶救，特別有低體溫(<32℃)應搶救更長時間。