總崴腳,檢查韌帶
武漢市中心醫(yī)院骨外科副主任醫(yī)師 汪 陽
崴腳在生活中是常見的小事,所以大家多不將其放在心上,即使就醫(yī),只要X光沒有發(fā)現(xiàn)骨折錯位,很快就被拋諸腦后。但我要提醒那些經(jīng)常崴腳的人,光做X光可能并不夠。
踝關(guān)節(jié)是人體重要的承重關(guān)節(jié),可進行背伸、跖屈、內(nèi)旋、外旋等多種復(fù)雜活動,是足部主要的活動樞紐。而踝關(guān)節(jié)能否穩(wěn)定地完成各個動作,與其周圍包繞的韌帶有很大關(guān)系。有些患者之所以會出現(xiàn)習慣性崴腳,主要是因為在某次崴腳后導(dǎo)致韌帶拉傷,但還沒等到韌帶完全康復(fù),就再次讓踝關(guān)節(jié)受力,導(dǎo)致韌帶松弛,無法再正常維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。核磁共振對軟組織損傷有高分辨率,韌帶缺失、變細、松弛彎曲,以及因瘢痕增生、血腫機化而增粗,都可以得以明確,是骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)韌帶及軟組織損傷的重要檢查方法。此外,高頻超聲對踝關(guān)節(jié)等淺表軟組織也有較高的分辨率,臨床也常應(yīng)用。
韌帶損傷者可選擇保守和手術(shù)治療。保守治療主要是進行肌力練習,如提踵訓(xùn)練、內(nèi)翻及外翻抗阻練習等;若保守治療失敗應(yīng)考慮手術(shù),一般根據(jù)病情嚴重程度選取不同的手術(shù)方法,包括韌帶短縮重疊縫合、韌帶止點前上移位、肌腱移植重建韌帶。▲
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