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受訪專家:浙江大學醫學院附屬第一醫院甲狀腺外科主任 鄔一軍

本報特約記者 王 蕊

8年前，剛過花甲之年的馮女士因為一次意外導致左小腿骨折，在當地醫院做了手術，出院靜養時，她越想越后怕：怎么會無緣無故就摔倒骨折呢?“我們年紀大了，容易缺鈣，肯定是骨質疏松了。”一個來探望的朋友如是說，“平時吃點鈣片，多補補就好了。”馮女士覺得有道理，此后每天都吃鈣片。好景不長，3年前，馮女士走路沒有力氣，情況嚴重時連站著都困難，“有時膝關節痛，但休息一下就能緩解。”馮女士認為可能是鈣補得還不夠。

前不久，馮女士由于腹痛難忍查出腎結石。考慮到馮女士這幾年的奇怪表現，女兒堅決要求給她進行全面體檢，這才發現她還存在雙側甲狀腺多發結節，甲狀旁腺占位，血生化檢驗結果提示血鈣和甲狀旁腺激素(PTH)明顯升高。結合影像學及核醫學檢查，醫生診斷馮女士患有甲狀旁腺瘤，進而導致甲狀旁腺功能亢進。

“甲狀腺是人體非常重要的內分泌器官，甲狀旁腺與甲狀腺密切相關，它位于甲狀腺背面的中部和下部，通過控制甲狀旁腺激素的分泌，來調節體內鈣、磷的代謝，保持血鈣穩定。”浙江大學醫學院附屬第一醫院甲狀腺外科主任鄔一軍解釋，造成甲狀旁腺功能亢進的原因有很多，甲狀旁腺本身發生過度增生、瘤變、癌變等均是誘因。另外，長期缺乏維生素D、有腎功能不全的人，由于血鈣水平低，需要甲狀旁腺來分泌更多激素提高血鈣水平，也有可能引起繼發性甲狀旁腺功能亢進。

甲狀旁腺功能亢進會使甲狀旁腺激素分泌過多，體內血鈣水平升高，而體內鈣的含量是維持在一個穩定狀態的，血鈣升高就意味著骨鈣的流失，繼而容易引起骨質疏松，此時如果一味盲目地補鈣，只會使血鈣繼續升高，加重高血鈣對骨骼、腎臟、心血管系統、消化系統、神經系統的傷害，反而得不償失。“血鈣水平升高也是造成馮女士腎結石的一個主要因素。”鄔一軍介紹，馮女士出現的行走無力、無法站立等都是血鈣升高的表現。聽了醫生的解釋，馮女士后悔不已，沒想到這幾年的瘋狂補鈣反而害了自己。

要想知道自己是否存在甲狀旁腺功能亢進，做一次甲狀旁腺激素檢查即可明確診斷。但與此同時，鄔一軍提醒，雖說骨質疏松、骨折是甲狀旁腺功能亢進最常見的表現，但這并不意味著只要有骨質疏松就要查甲狀旁腺。如果患者存在以下情況，可以去醫院專科檢查：1.骨質疏松嚴重或既往脆性骨折者，骨密度明顯低于同性別同齡人者;2.反復出現泌尿系統結石者;3.長期腎功能不全者;4.甲狀旁腺功能亢進的患病率隨年齡增大而增高，女性患病率是男性的2~3倍，若患者同時出現高鈣血癥也需重視。

微創甲狀旁腺切除術是目前的主要治療方式，治愈率為95%~99%。馮女士手術后恢復良好，最近甲狀旁腺激素和血鈣已恢復正常。▲