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3月9日，#乳腺癌已成為全球最常見癌癥#登上微博熱搜榜。世衛組織總干事譚德塞在國際婦女節當天發起全球應對乳腺癌倡議，預計到2040年，每年將乳腺癌死亡率降低2.5％，將挽救250萬人的生命。此前世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布的2020全球癌癥數據顯示，乳腺癌新增人數達226萬，肺癌為220萬，乳腺癌正式取代肺癌，成為全球第一大癌癥。

乳腺癌高發與生活方式相關

為什么乳腺癌如此高發？中山大學腫瘤醫院乳腺癌單病種首席專家、內科乳腺病區主任王樹森教授認為，乳腺癌發病率升高有多種原因，與越來越城鎮化的生活方式有關。“城鎮化以后，職業女性比例越來越高，她們可能會更多選擇晚婚晚育，或者選擇高齡生育、生孩子不哺乳，這些生活方式的變化，也是導致乳腺癌發病率上升的因素之一。”

另外，乳腺癌高發也與飲食方式的變化相關，包括高脂高熱量飲食越來越多，生活節奏越來越快，鍛煉的時間越來越少等。以廣東為例，廣東的農村和廣州市區，乳腺癌發病比例至少差20%，城市得乳腺癌的比例明顯高于農村。在年齡方面，中國的乳腺癌發病高峰年齡集中在40-50歲，其中，小于35歲的乳腺癌患者比例，明顯高于西方。

數據顯示，2020年我國新發乳腺癌約42萬例，并導致近12萬人死亡。在罹患乳腺癌的人群種，約65%為激素受體陽性患者，晚期患者中此類患者也占有較多比例，國內外指南均推薦此類患者優先考慮內分泌治療，使患者通過抑制或減少相關激素分泌、降低其水平而達到治療目的。王樹森教授指出，乳腺癌的死亡率遠低于肺癌、肝癌等傳統癌癥，未來乳腺癌將逐漸成為眾多慢性病的一種。這也意味著乳腺癌帶來的疾病負擔不容小覷。

“在乳腺癌長期管理中，內分泌治療的地位越來越重要。對于術后的乳腺癌患者使用內分泌治療可減少復發風險。目前國內外各大指南均推薦，乳腺癌內分泌治療至少應堅持5年。但經濟負擔成為阻礙患者和醫生選擇內分泌治療的重要原因。”王樹森教授說道，“令人欣慰的是，在新版醫保目錄中，已納入他莫昔芬、阿那曲唑、托瑞米芬、氟維司群等臨床常用乳腺癌內分泌治療藥物。相信隨著新版醫保目錄的實施，會有更多激素受體陽性晚期乳腺癌患者能夠從標準內分泌治療中獲益。”

建議35歲以上女性做針對性檢查

廣州醫科大學附屬第一醫院婦產科主任王薇指出，女性有一級親屬（父母、子女、親兄弟姐妹）50歲前被診斷為乳腺癌、月經初潮早于13歲而絕經時間晚、沒有進行母乳喂養或母乳喂養的時間較短、肥胖、有不良生活習慣、煙酒、超重和長期應用激素都是乳腺癌發病的高危因素。

每年的例行體檢成為乳腺癌早診早治的關鍵。王薇指出，目前，我國乳腺癌篩查主要有乳腺超聲、乳腺鉬靶、乳腺增強核磁和乳腺活檢四種。當女性出現乳房腫塊或者增厚（無痛）、乳房大小或者形態改變、乳房皮膚變化或者凹陷、乳頭異常或內陷以及乳房皮膚色素沉著處發生異常等癥狀時，應及時到醫院檢查治療。日常生活中，也應注意嚴格控制體重、控制高熱量飲食，多吃新鮮青菜和水果，養成適當運動、避免久坐和戒煙限酒的良好生活習慣，保持樂觀的心態，少生氣等。

俗話說“忍一時卵巢囊腫，退一步乳腺增生”并非空穴來風。有資料顯示，乳腺癌發病前多數病例長期處于劣性刺激導致的抑郁狀態。重大的負性生活事件作為應激原，會給人造成精神刺激而引起應激反應，當這些反應積累到一定程度時，會導致身心疾病以致腫瘤的發生，尤其是女性乳腺癌。

國內多數城市的婦女病普查結果顯示，職場女性比工人或農民患乳腺疾病的幾率高。那是因為職場女性相對來說工作壓力較大，在處理事業與生活的關系上要面臨許多的沖突和困擾，精神長期處于緊張、不安的狀態，導致機體內分泌失調，從而增加了罹患乳腺癌的風險。

廣州醫科大學附屬腫瘤醫院內科主任醫師鄭燕芳建議，35歲以上的女性應進行定期的乳房檢查，如存在乳腺癌的家族史，建議每年進行定期乳腺檢查。常規的乳腺癌檢查有乳腺B超，必要時可以做乳腺鉬靶檢查或者是磁共振MR檢查。(記者 嚴慧芳)